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医院财务管理制度下全成本核算有效实施 　　【摘 要】随着新的医疗改革方案的出台，医院的经营管理理念和模式都在不断更新，成本管理的问题日益暴露出来，成本的重要性也日渐突出，因此医院实行全成本核算已是必然趋势。全成本核算在医院财务管理制度下的实施，不但可以对医院成本进行合理有效的控制，还可以帮助医院对其资源进行合理的配置，从而促进企业的长期健康稳定发展。本文通过分析医院全成本核算的现状与问题，得出实行全成本核算的有效方法，提高医院的经济效益和社会效益，在激烈的竞争中取得胜利。 【关键词】医院；财务管理制度；全成本核算 一、医院财务管理制度下全成本核算的必要性以及重要意义 随着新医改的不断深入，医院如何通过科学、有效地控制成本，从而实现对有限的资源进行充分、合理的资源配置已经成为医院财务管理过程中的当务之急。医院的成本核算一般包括两方面的内容，一方面是固定成本，包括医院员工的工资、房屋设备折旧等；另一方面是变动成本，包括药品材料费、公务费、业务费以及维修费等其他的日常开支。固定成本是医院能够正常运作的必要支出。在全成本核算过程中，成本控制的重点在于可以人为进行干预、控制医院的变动成本。通过对变动成本合理化科学化控制，确保医院在保证正常服务质量的前提下实现最大的经济利益是全成本核算的最终目标。 对医院而言，成本核算管理，就是按照医院总的规划和发展目标，对医院的经营成本进行预测、分解、计划、核算、控制、分析以及考核，以通过用最小的成本开支来获得最佳经济效益和社会效益的一整套科学的成本管理体系和方法。简单的说，就是为保证高标准高质量地完成医院的诊疗护理工作，实现预定的经济目标、经济效益而确定的成本核算过程。财务管理作为医院的经营管理过程中的重要组成部分，通过实施有效、合理、科学的全成本核算，有利于将技术经济责任制落实到各科室、有利于调动全体职工在工作过程中的积极性、有利于提高医院计划管理的整体水平，为提高本院经济效益和社会效益创造最大的发展空间。 二、医院财务管理制度全成本核算的现状与问题 1.受传统经营模式的影响，缺乏成本管理的意识 过去的医院主要是由国有控制或者政府的直接管制，当时的行业内的市场竞争并不激烈，生存压力也相对较小，那么医院主要是通过提高医疗服务费用和药价等来增加收入，而我们知道医院的利润=收入-成本。从公式中我们可以看出，过去医院的利润与成本有直接的联系，如果成本无限扩大，医院的利润就会无限的减少。因而传统的医院经营管理理念就是高度重视成本控制。问题是目前医院受传统的经营理念的影响，在成本控制的过程中，重直接成本轻间接成本，同时还重显性成本轻隐性成本。这样控制成本是粗放型的，计算出的总成本比实际成本低，这样会虚增医院的利润，误导医院管理者的判断和决策，最终影响医院的经济效益和社会效益，影响医院的生存和发展。 2.医院经济责任制不健全，成本管理工作被动进行 一方面是目前的医院成本管理的领导者权力过大，而执行者的分权过小，二者对工作的配合不够协调，领导者过分干预，却不了解实际的操作过程，而执行者想改善操作过程中的问题，却没有权力；另一方面是没有一套完整的奖励与惩罚机制，这样不利于调动员工成本管理的积极性和责任心，不利于成本管理的科学化和合理化。 3.医院财务人员的专业知识薄弱 医院财务管理制度下的全成本核算是一项专业性较强的工作，对从事成本核算人员的专业能力水平要求较高。目前的多数医院财务人员的理论基础薄弱，不重视业务学习、管理观念和创新意识不强，工作的积极性不高，工作质量和效率也不高，缺乏精通业务和财务管理的复合型人才，影响医院财务管理的成本控制水平。 4.网络化水平不高 随着新媒体时代的到来，医院的医疗设备也相应的进行更新，架构医院内部计算机网络机制，对于提高医院财务制度管理下的成本控制水平和效率是十分有效的。但目前的多数医院成本核算软件开发并不完善，没有统一的计算机网络机制，甚至有些医院为了节省开支，拒绝在科室、病房等安装计算机，多数采取人工核算的方式。由于医院的成本核算十分庞杂，人工数据采集很容易失真，不仅浪费了人力和物力资源，而且这样做的人力成本远超过了设备的成本，影响医院成本控制工作的有效性和合理性开展。 5.医院成本核算工作不到位 如今多数医院看到了成本核算的重要性，但还仍处于初级阶段，在成本核算的过程中，宣传工作不到位，从事人员的主人翁意识不强；责任分工不明确，工作、技术、责任以及风险参与度不协调；缺乏全程监督，透明化不强；缺乏对工作的相关指导。 三、医院财务管理制度下全成本核算的有效实施 （一）主管领导高度重视，建立成本核算管理组织，将成本控制管理工作落实到人 首先，医院的主管领导应充分认识到成本控制