复方甲氧那明联合酮替芬治疗高校学生上呼吸道感染后咳嗽效果.doc

复方甲氧那明联合酮替芬治疗高校学生上呼吸道感染后咳嗽效果 　　[摘要] 目的 研究高校学生上呼吸道感染后咳嗽的治疗方案。 方法 将2012年1月～2013年3月于本校门诊部就诊的80例上呼吸道感染的患者随机分为治疗组（给予口服复方甲氧那明联合酮替芬治疗）和对照组（给予口服左氧佛沙星+甘草合剂治疗），观察两组患者治疗前后症状变化。 结果 治疗组临床控制20例，显效17例，好转2例，无效1例，总有效率为92.5%。对照组中临床控制4例，显效11例，好转16例，无效9例，总有效率为37.5%，治疗组治疗效果明显优于对照组，治疗组病程显著短于对照组。 结论 复方甲氧那明+酮替芬治疗上呼吸道感染效果较好，安全性高，不良症状轻微，值得在高校门诊中广泛推广和使用。 [关键词] 上呼吸道感染；复方甲氧那明；酮替芬 [中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0071-02 高校校医院中最常见的疾病就是上呼吸道急性感染，感染后发生的咳嗽则是导致亚急性咳嗽最主要的原因，咳嗽时间持续达到3～8周，严重影响了学生的正常学习、生活[1]。而在医疗资源比较缺乏的校门诊部经常发生误诊、滥用抗生素情况[2]。为了进一步研究复方甲氧那明联合酮替芬治疗高校学生上呼吸道感染后咳嗽的效果，为广大师生提供更佳的治疗方案，笔者收集了2012年1月～2013年3月在本校门诊部就诊的80例上呼吸感染学生的临床资料进行研究，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年1月～2013年3月于本校门诊部就诊的80例上呼吸感染学生的临床资料，其中，男38例，女42例，患者年龄19～44岁，平均25.45岁。就诊前患者均出现头痛、发热、咽痛、流涕、喷嚏、鼻塞等上呼吸道感染症状。经过治疗上述症状减轻，出现干咳、咽痒等症状。全部患者随机分为治疗组和对照组，各40例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 治疗组患者给予口服复方甲氧那明（上海第一三制药有限公司，批号：，2粒/次，3次/d；酮替芬（江苏省鹏鹞药业，批号：，每晚一粒。对照组患者给予口服左氧佛沙星，1粒/次，2次/d；甘草合剂，10 ml/次，3次/d。疗程为10 d，观察两组患者治疗前后症状变化。 1.3 疗效判断标准 按照镇咳平喘临床药物指导原则比较两组患者咳嗽治疗效果[3]。0分：无咳嗽；1分：轻度咳嗽；2分：中度咳嗽；3分：重度咳嗽，影响睡眠与生活。根据上述评分计算临床症状改善率，治疗后症状评分下降90%为临床控制，评分下降60%～90%为显效，评分下降30%～为好转，评分下降0.05）。 3讨论 急性咳嗽、慢性咳嗽、亚急性咳嗽这都属于咳嗽的种类，持续咳嗽3～8周的咳嗽应属于亚急性咳嗽的范畴[4]。一般急性上呼吸道感染后发生的咳嗽均是亚急性咳嗽，感染是其主要发病原因。在高校群体中，学生一般是上呼吸道感染的易感人群，也是高效门诊中的常见病症。上呼吸道感染之后引发咳嗽，主要是由于气道高反应性导致的[5-7]。气道对多种形式的刺激物呈现高敏反应被称之为气道高反应，有研究显示，气道高反应与病毒感染存在密切联系。90%以上的上呼吸道急性感染属于病毒性感染，这种呼吸道感染会引发气道黏膜严重受损，感觉神经（黏膜下端）暴露，进而刺激血管中各种炎症介质的释放，还能引发精神功能自主紊乱，如α-肾上腺素受体活性提升，β2-肾上腺素受体部分阻滞或低下，进而引发气道高反应和气管痉挛[8-11]。 感染后的咳嗽需要与其他慢性咳嗽相鉴别，如结核病、嗜酸粒细胞支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、支气管扩张、心因性咳嗽等[12-13]。一般在高校门诊中无需进行食管24 h pH监测、肺部CT、支气管镜、诱导痰检查等，但是，可以通过查体、病史询问、血常规分析以及胸部X线片进行检查，排除其他原因引起的咳嗽，进而进行经验治疗[14]。 复方甲氧那明是一种含有那可丁、马来酸氯苯那敏、氨茶碱以及盐酸甲氧那明的复方合剂[15]。盐酸甲氧那明是一种β-肾上腺素能受体激动药物，能有效松弛平滑肌；那可丁是一种支气管镇咳、解痉性药物，可以有效缓解平滑肌的痉挛状况，有效缓解肺牵张导致的咳嗽症状；氨茶碱可以直接松弛平滑肌，促进痰液排出，有效缓解气管黏膜的水肿、充血[16]；马来酸氯苯那敏是一种受体拮抗剂；复方甲氧那明联合酮替芬可以有效缓解气道反应。本文研究显示治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为37.5%，治疗组治疗效果明显优于对照组，治疗组病程显著短于对照组，并且两组不良反应无明显差异。 综上所述，复方