应用ROC曲线研究SCC—Ag在宫颈鳞癌中临床价值探究.docVIP

应用ROC曲线研究SCC—Ag在宫颈鳞癌中临床价值探究 　　【摘要】 目的 研究观察应用ROC曲线分析鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的临床诊断价值。方法 选取2011年7月～2013年7月期间在本院及广州市人口和计划生育科学研究所已确诊的宫颈鳞状细胞癌患者40例、非宫颈鳞状细胞癌患者45例以及50例健康者作为研究对象， 分别为Ⅰ组、Ⅱ组以及对照组。结果 ①Ⅰ组的SCC-Ag中位数为2.4 ng/ml， Ⅱ组为1.4 ng/ml， 对照组为0.8 ng/ml， Ⅰ组与Ⅱ组、对照组比较， 差异显著有统计学意义（P0.05）。②SCC-Ag的最佳临界值为1.49 ng/mL， 此时特异度为91.2%， 灵敏度为75.8%， 阴性预测值为76.5%， 阳性预测值为87.3%， 准确度为84.7%。结论 鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌比较特异的标志， 可以作为临床诊断宫颈鳞癌的指标。 【关键词】 ROC曲线；鳞状细胞癌抗原；宫颈鳞癌；临床价值 宫颈癌在妇科恶性肿瘤中是较为常见的一种， 宫颈鳞癌是最多发的一种疾病， 对广大妇女的健康有着严重的威胁。近年来对宫颈癌的防治已有了一定的成果， 但是对宫颈癌的手术前判断、手术后的疗效、预后的评估在目前还没有一个统一和规范的肿瘤标志物[1]。本文使用ROC曲线对非宫颈鳞癌和宫颈鳞癌患者血清中的鳞状细胞癌抗原（squamouse cell arcinama antigen， SCC-Ag）进行了分析， 对SCC-Ag水平对宫颈鳞癌诊断的特异性和敏感性进行了总结， 探讨SCC-Ag对宫颈鳞癌的判断正确性。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2011年7月～2013年7月期间在本院及广州市人口和计划生育科学研究所已确诊的宫颈鳞状细胞癌患者40例（Ⅰ组）， 其中最小年龄为30岁， 最大年龄为57岁， 平均年龄为（43.18±5.24）岁。选取同期收治的非宫颈鳞状细胞癌患者45例（Ⅱ组）， 其中最小年龄为25岁， 最大年龄为76岁， 平均年龄为（47.23±5.82）岁。再选取同期在本院体检中心进行体检的50例健康者（对照组）， 其中最小年龄为18岁， 最大年龄为60岁， 平均年龄为（39.82±6.33）岁。三组患者的性别、年龄、学历以及职业等方面基准资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 三组患者空腹抽取3 ml静脉血， 采用2000 r/min离心将血清分离， 将上清液吸取后放置-80℃冰箱内待检。采用美国雅培I2000化学发光免疫分析仪， 检测步骤要按照公司所提供的操作说明进行检测。 1. 3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。由于资料非正态， 多以使用百分位数进行标示， 使用非参数检验， 检验水准为0.05。对检测结果以灵敏度为纵轴， 误诊率为横轴， 制作ROC曲线， 对曲线下部的面积和标准误进行计算。面积在0.5～0.7之间时， 判断的准确性较低， 面积在0.7～0.9之间时， 具有一定的准确性， 面积0.9时， 诊断具有较高的准确性。 2 结果 2. 1 三组患者的SCC-Ag水平（见表1）。 表1所示， Ⅰ组的SCC-Ag中位数为2.4 ng/ml， Ⅱ组为1.4 ng/ml， 对照组为0.8 ng/ml， Ⅰ组与Ⅱ组、对照组比较， 差异有统计学意义（P0.05）。 2. 2 ROC曲线分析 通过SPSS12.0软件将Ⅰ组与Ⅱ组的检查结果绘制成ROC曲线（见图1）， 曲线下方积为0.847， 其标准误差为0.05， 95%可信区域为0.755～0.950。当特异度与灵敏度相加之和为最大值时， 所测得的值即为临床诊断的最佳临界点。SCC-Ag的最佳临界值为1.49 ng/ml， 此时特异度为91.2%， 灵敏度为75.8%， 阴性预测值为76.5%， 阳性预测值为87.3%， 准确度为84.7%。 3 讨论 鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）是从人宫颈鳞状细胞癌组织中提取的糖蛋白抗原， 由两个类似的48Kda蛋白组成， SCC-1和SCC-2， 是肿瘤相关抗原TA-4的亚单位。SCC-1产物位于细胞内， 为中性， SCC-2产物呈酸性， 容易释放到细胞的外部[2]。正常的鳞状上皮细胞为SCC-Ag， 靠近宫颈鳞状上皮交汇处的位置不会出现SCC-Ag， 并且不会受到吸烟、月经周期、妊娠、年龄等的影响， 鳞癌患者会因为SCC-2所产生的酸性产物合成亢进， 使SCC-2在血液中浓度上升。SCC-Ag水平是宫颈鳞癌判断中较为良好的肿瘤标志物， 患有宫颈鳞癌的患者SCC-Ag水平较高[3]。 特异度和灵敏度是宫颈鳞癌诊断的两个基本的标准， 目前， 我国多是使用ROC曲线法进行