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支气管哮喘护理质量标准 　　摘要：支气管哮喘是一种常见的发作性的肺部过敏性疾病。本病病机虽未完全阐明，但体质的特异反应性对此病的形式有很大关系。诱发哮喘发作的因素与地区、职业接触，遗传等有关，发作时常有先兆症状、咳嗽、胸闷、连续喷嚏，急性发作时有气急、哮鸣、呼气困难、被迫坐位、两肩耸起，额部冷汗等，严重者可见唇指紫绀，本病有明显的可逆性、发作间期或治疗后症状可完全消失、缓解。一般治疗使用交感神经β受体兴奋剂气勇吸入，茶碱类、抗感染、祛痰剂、氧疗，肾上腺皮质激素-重要的是祛除诱因。支气管哮喘的护理除按内科一般护理常规护理外，病室环境布局，减少致敏物质接触，精神护理、饮食指导，病情的观察，哮喘持续状态的护理等尤为重要。达到一定的护理质量标准是缓解和控制哮喘发作的有利措施之一。 关键词：支气管哮喘；护理质量标准 支气管哮喘简称为哮喘是一种常见的发作性的肺部过敏性疾病。发病时由于细支气管平滑肌的痉挛伴不同程度的粘膜水肿，腺体分泌亢进，产生胸闷、气急、哮鸣及咳痰等症状。诱发哮喘发作的因素很多，它的发生与地区，职业接触和遗传等因素有关，据调查我国哮喘患者主要发病季节在秋冬季、春季次之，其中约2/3患者由于呼吸道感染而激发。儿童患病率比成人为多。本病有明显的可逆性，发作间期或治疗后症状完全消失，明显缓解。但由于本病反复发作，迁延难愈，对患者身心健康均带来很大危害。做好对本病的护理尤为重要。 1 病因和发病机理 哮喘病的病因与发病机理虽未完全阐明，但体质的特异反应性对本病形成有很大关系，患者中约50%有过敏性疾病的家施族史，无哮喘家族史中仅占有12%。认为哮喘吸入型患者血清内IgE增高；主要是在外界抗原刺激下产生较多的特异性IgE。IgE与呼吸道内的肥大细胞结合，当再次吸人同种抗原后，在Ca2+参与下导致肥大细胞释放出组胺，过敏性慢反应物质嗜酸粒细胞趋化因子等生物活性物质，造成发病。 常见的吸人性抗原种类如各种风媒、花粉、屋尘、动物皮毛、化纤制品、人类和动物皮屑、真菌孢子、多种有机粉尘等。都可引起本病的发生。哮喘患者对吸入组胺或乙酰碱气雾引起气道痉挛的过敏感性较正常人大；主要是由于患者支气管的“高反应状态”。各种非特异性因素如寒冷、大气污染、煤烟气味等可通过迷走神经在呼吸道的刺激感受器，反射性地引起支气管平滑肌收缩和腺体分泌亢进等哮喘症状表现， 2 临床表现 支气管哮喘典型发作前，常见先兆症状，如咳嗽、胸闷或连续喷嚏等，可迅速出现喘息，急性发作时患者有气急，哮鸣、咳嗽及多痰。由于呼气时支气管腔有生理性缩小，以呼气困难尤为明显，患者被迫坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，痛苦异常；体格检查，胸部多较饱满，呈过度清音，两肺满布哮喘音，严重者见唇指紫钳，每次发作历时数小时或甚至数日，持续发作才逐渐缓解；根据本病引起病与临床表现可分为三种类型： 2.1感染型哮喘，发病多为上呼吸道反复感染或肺部感染。发病急，无明显季节性。 2.2吸人型哮喘，发病与吸人某些外界过敏性抗原，有明显的季节性，以春、秋冬季最多发病前有鼻痒、咽痒、眼痒、连续喷嚏，流清水样鼻涕和咳嗽等过敏性表现：有过敏性家族史。 2.3混合型哮喘，由于哮喘病人体质衰退或过敏性的进一步提高，可兼有上述两型的特点，病史较长，起病常为吸人型，反复发作，逐步成为终年哮喘而无缓解季节，常并发慢性支气管炎。 3 治疗及预防 3.1预兆和轻度发作病人发生胸闷、鼻寨、咳嗽、口鼻发痒先兆症状时采取预防措施，防止疾病进一步发展。可使用交感神经β受体兴奋剂的气雾剂吸人。茶碱类药物口服，加用祛痰剂等。 3.2中、重度发作时，积极控制感染，去除诱因，祛痰。氨茶碱针剂静脉注射、氧疗善缺氧，控制感染选用广谱抗生素类，肾上腺皮质激素的使用，对并发症的治疗等。 3.3可采用气管炎菌苗、脱敏治疗、中药等预防， 4 护理质量标准 除按内科一般护理质量标准外。 4.1病室环境布局 4.1.1环境清洁安静，注意空气流通，阳光充足，远离试验室及带有刺激性气体的环境； 4.1.2病室布局力求简单，禁放花草及铺地毯，避免接触过敏源。 4.1.3床铺舒适，避免用毛毯、鸭绒枕头等。注意保暖。 要求：病室环境布局，应减少或避免致敏性物质的再次接触。 4.2精神护理： 4.2.1护理病人态度和蔼，深入了解患者工作生活、家庭环境等情况，以利协助患者找出环境中的致敏因素。 4.2.2避免情绪紧张，指导患者合理安排生活起居，减少哮喘发作的机会. 4.2.3向病人解释发病与精神因素的关系，以除去条件反射等精神因素引起的发病： 要求：做好哮喘发作时的心理护理，消除患者的紧张、恐惧情绪。 4.3饮食指导