实验室检查结果的判断.ppt

参考值 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 ⒈相对性增多 血浆容量减少 血液浓缩 ㈡ 红细胞及血红蛋白减少（贫血） ⑴生理性减少 婴幼儿及15岁以前儿童 低10～20% 老年人 妊娠中、晚期 血浆量 血细胞比容测定 血细胞比容（hematocrit HCT）或称血细胞压积（packed cell volume PCV） 是指血细胞在血液中所占容积的比值。 血液浓缩 计算补液量的参考 红细胞增多 真性红细胞增多症 各种贫血 贫血的类型不同 红细胞大小不同 HCT减少与红细胞减少不一定成正比 ㈡中性粒细胞（neutrophil,N） 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 白细胞的检测 ⒈ 中性粒细胞增多 伴白细胞总数增多 生理性增多 病理性增多 中性粒细胞病理性增多见于 ⒉中性粒细胞减少 ㈢ 嗜酸性粒细胞 形态特点： 圆形，D13～15μm， 胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强，胞核多分2叶，眼镜状，深紫色。 白细胞的检测 1.过敏性疾病 支气管哮喘、药物、食物过敏 2.寄生虫病 蛔虫、钩虫 3.皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎 4.白血病 慢性粒细胞白血病、嗜性粒细胞白 血病、淋巴瘤 5.某些恶性肿瘤 肺癌 6.某些传染病 猩红热 7.其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症  见于 1.伤寒、副伤寒初期 2.大手术、烧伤 3.长期用肾上腺皮质激素 ㈣ 嗜碱性粒细胞 形态特征： 圆形，D10～12μm，胞质内少量粗大、大小不均、排列不规则的黑蓝色嗜碱性颗粒，盖于核上，胞核为2～3叶 ⑴ 过敏性疾病 过敏性结肠炎、药物、食物 ⑵ 血液病 慢性粒细胞白血病 嗜碱性粒细胞白血病 骨髓纤维化 ⑶ 恶性肿瘤 转移癌 ⑷ 其他 糖尿病 传染病（流感、水痘、结核） ㈤ 淋巴细胞 形态特征： 大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μm，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μm ，胞质少，深蓝色 胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷 生理性增多 儿童期,4-6天新生儿达50%。 ㈥ 单核细胞 形态特征： 胞体大，圆形或不规则形，D14～20μm，胞质较多，淡蓝或灰蓝色，含较多小、灰尘样紫红色颗粒，核大，不规则，淡紫红色，染色质细致疏松如网状 生理性增多 婴幼儿及儿童 晚幼红细胞脱核后的细胞 胞质内残存核糖体 煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈浅蓝或深蓝色 体积比红细胞大，D 8～9.5μm（Wright染色片中的嗜多色性红细胞） 网织红细胞参考值 百分数 0.005～0.015 绝对值 （24～84）×109/L ⑴ 溶血性贫血 ⑵ 急性失血 ⑶ 缺铁性贫血 ⑷ 巨幼细胞贫血 ⑸ 治疗反应 ⒉网织红细胞减少 血小板的检测 100～300 ×109/L ①血小板生成障碍 再生障碍性贫血 急性白血病 ②血小板破坏或消耗增多 特发性血小板减少性紫癜 系统性红斑狼疮 血栓性血小板减少性紫癜 弥漫性血管内凝血 ③血小板分布异常 脾大、血液稀释（输入大量的库存血或血浆） 血小板增多血片 ① 各种炎症性疾病 急性细菌性炎症（2～3天） 风湿热、结核病 ② 组织损伤及坏死 急性心梗、心绞痛鉴别 ⒉血沉减慢 无特殊临床意义 活化部分凝血活酶时间测定 在37℃条件下，受检血浆加入接触因子激活剂，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板，在Ca2+参与下观察血液凝固所需要的时间。 是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验 1.延长 见于 Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少（血友病A、B） 严重凝血酶原、Ⅴ、Ⅹ、Fg缺乏症,重症肝炎、新生儿出血症、口服抗凝剂、肝素、纤维蛋白溶解活性亢进、循环中有抗凝物质 监测肝素治疗的首选指标 2．缩短 见于高凝状态、血栓性疾病 血浆凝血酶原时间测定 受检血浆加入组织凝血活酶、Ca2＋→凝血酶原变为凝血酶→纤维蛋白原转为纤维蛋白，观察血浆凝固所需时间，