循证医学辅导.pptVIP

循证医学概念 循证医学(evidence based medicine, EBM) 即遵循证据的临床医学。其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。 EBM强调医生的临床决策要基于：最好的研究证据结合医师的临床技能和经验并与病人价值观相结合 RCT优点 采用随机分组和同期对照, 可以消除、控制许多已知或未知的选择性偏倚。能做到两组(或多组间) 重要研究基线状况的相对一致性, 使试验组与对照组均衡可比。 研究设计中应用盲法, 减少了测量性偏倚。 统计学检验假设是以随机抽样为基础的, 在进行两组结果显著性检验时, RCT分组更适宜于卡方检验和t 检验, 而不需要复杂的方法加以校正。 在用一个医疗单位并在相近的时间内接受治疗, 技术条件相似, 又按同一方法接受观察和收集资料, 外界环境对两个组的影响相似, 因而所获得的资料可比性好。 研究对象同质性好。研究的对象, 采用严格一致的诊断、纳入和排除标准。 高质量的单个RCT, 可成为系统评价的可靠资源,是开展循证医学的基础。 RCT缺点 随机对照试验比较费时, 人力与财力支付较大。 随机对照试验常常有严格的纳入、排除标准, 使入选的研究对象具有良好的同质性, 但也导致其研究结果的代表性和外在的真实性受到一定的局限。 安慰剂不恰当的应用、对照组措施选择不当, 或让受试对象暴露