心肌顿抑和冬眠的临床与防治—对心肌损伤缺血的新认识.pptVIP

心肌顿抑和冬眠的临床与防治—对心肌损伤、缺血的新认识 福建省心血管病研究所 内科 白玉茹 心肌顿抑(stunned myocardium SM) 由于心肌短暂缺血,引起心肌代谢、结构、功能的损伤,再灌注后需数小时、数天或数周延迟、完全恢复正常。称为缺血后心功能障碍—心肌顿抑。 是心肌缺血相对较轻、亚致死性、 可逆性损伤状态。 心肌冬眠(hibernating myocardium HM) 由于冠脉慢性、反复缺血，心肌灌注不足引起长时间的、持久性的心室功能障碍。当血流灌注恢复，或氧需求减少，氧供求重新恢复平衡后，心室功能延迟、部分的完全恢复正常。认为这也是心肌缺血、亚致死性、可逆性损伤的一种状态。 重伤心肌(maimed myocardium MM) 心肌数小时缺血导致心内膜下心肌梗 塞,梗死区域残留潜在存活的重伤心肌,延 迟再灌注后重伤心肌仍可获救,心功能可延 迟不完全恢复,是心肌缺血不完全致死性, 不完全可逆性损伤的一种状态。 特征:冠脉血流恢复,心肌再灌注,缺 血区心功障碍延迟恢复,但不完全。 急性心肌梗塞的演变过程 心肌缺血预适应(ischemic preconditioning IPC) 心肌反复短暂的缺血发作，使心肌在后继持续性缺血中得到保护，从而延迟了致死