急性冠脉综合征的药物治疗吕树峥.pptVIP

急性冠脉综合征的药物治疗 首都医科大学附属安贞医院 心内科 吕树铮 急性冠脉综合征动脉粥样硬化疾病的“冰山一角” 急性冠脉综合症的发病机制 STEMI和UA/NSTEMI病理 抗凝和抗血小板治疗 ACC/AHA对于ACS抗血小板与抗凝治疗的建议 I类 应当迅速开始抗血小板治疗。首选阿司匹林。 阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受的患者，应当使用氯吡格雷 在不准备做早期介入治疗的住院患者，入院时除了使用阿司匹林外，还应尽可能使用氯吡格雷，用药时间为1~9个月 在准备做介入的住院患者，应当使用使用氯吡格雷1个月以上，如果没有出血的高危因素，则可使用9个月 在准备做择期CABG并且正在使用使用氯吡格雷的患者，应当停药5~7天 除了使用阿司匹林或使用氯吡格雷进行抗血小板治疗外，还应当使用静脉普通肝素或皮下LMWH抗凝 对于准备行心导管检查和PCI的患者，除使用阿司匹林和普通肝素外，还应使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂 ACC/AHA对于ACS抗血小板与抗凝治疗的建议 IIa类 对于持续性缺血、肌钙蛋白升高的患者，或不准备做有创治疗但有其他高危表现的患者，除了使用阿司匹林和低分子肝素外，还应使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂 与普通肝素比较，优先使用依诺肝素作为UA/NSTEMI患者的抗凝药物，除非准备在24小时内做CABG 对于已经使用普通肝素、阿司匹林和氯吡格雷并且准备做心导管检查和P