急性非静脉曲张性上消化道出血诊断与治疗教学.pptVIP

急性非静脉曲张性上消化道出血诊断与治疗 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血，ANVUGIB (acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding ) 系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血， 包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合 口附近疾患引 起的出血 年发病率为(50～150)／10万， 病死率为6％一10％ 诊断 症状及体征 *呕血 、黑便 *周围循环衰竭征象---头晕、面色苍白、心率增快、血压降低 内镜检查 *无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶 *避免误诊 ：口鼻咽部或呼吸道病变出血吞入食管 药物(如铁剂、铋剂等) 食物(如动物血等)引起粪便发黑 * 对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。 病因诊断 *消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症 *非甾体消炎药(NSAIDs)、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物 *少见病因 ：Mallory-Weiss综合征、上消化道血管畸形、Dieulafoy、 胰腺、胆管病、 肝肾功能障碍、凝血机制