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急性期脑卒中规范化治疗方案---急性期治疗和早期二级预防 复旦大学附属华山医院 韩翔 急性期脑卒中的规范化治疗技术方案 脑卒中院前急救的评估与处理 急诊评估与诊断 脑卒中早期诊断技术的应用 脑卒中单元或中心的建立 急性期的特殊治疗 急性期并发症的处理与支持 脑卒中的一般治疗措施 脑卒中早期二级预防的启动 早期神经康复措施建议 急性期的特殊治疗 急性脑梗死是主要的卒中类型，占所有卒中的近80%，脑组织的缺血性损害也是各种脑损伤后主要的病理生理机制 针对缺血性损伤的不同环节进行特异或非特异的干预包括 血管再通、重建循环 神经保护性干预 各种传统医学的治疗方法（包含中医药的治疗） 血管再通重建循环、改善脑组织灌流的治疗 溶栓治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 降纤治疗 扩容和扩张血管治疗 外科和血管内介入治疗 rtPA溶栓治疗卒中的有效临床证据 1995年，RCT-NINDS试验结果，获得FDA批准，得到国际指南推荐！ 发病3小时内，rtPA 0.9mg/kg，静脉注射10%+滴注90%，60mins rtPA溶栓治疗卒中的延长治疗时间的证据 2009年rt-PA的AHA指南 延长静脉溶栓的时间窗 rt-PA 可用于卒中后3-4.5小时符合适应症的患者（I类建议 B级） 治疗适应症与2007年指南类似，但需排除 年龄80岁 口服抗凝药，INR或＝1.7 基线NIHSS评分25分 或同时具有