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透析中的破膜与凝血 ---血液净化标准操作规程（2010 版）解读 皖南医学院弋矶山医院血液净化中心 廖茂蕾 提要 透析中破膜的原因、观察和处理 透析器凝血的原因、观察和处理理 透析器的结构 透析器由内部透析膜和外部支撑结构组成。 透析膜为半透膜，将透析器分为透析液室和血室两部分。 透析时，血液和透析液在膜两侧反方向流动 水和溶质通过膜进行交换 血液中的蛋白质和有形成分不能通过透析膜 透析膜的完整性破坏，血液和透析液之间有交通 血液的污染和丢失 通过光电原理等方法检测透析液中有无红细胞 透析器破膜的观察 透析液颜色变红 机器漏血报警（blood leak) 漏血检测器故障，有污物沉积 透析液除气不良 透析液接口与透析器连接不紧密 假报警 假报警 原因 透析器质量问题 透析器存储不当 透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关 对于复用透析器，如复用处理或储存不当，复用次数过多也易发生破膜 血液净化标准操作规程（2010 版） 紧急处理 一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中的血液 更换新透析器和透析管路进行透析 严密观察生命体征和临床症状，一旦出现发热，溶血等表现，应采取相应措施 血液净化标准操作规程（2010 版） 更换透析器的方法 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水