血液循环-生理学课件-2.pptVIP

三、体表心电图(electrocardiogram,ECG) Willem Einthoven 1905, “心电图之父”， 1924年获诺贝尔生理学或医学奖 三、体表心电图 心房去极化 心室去极化 心室复极化 平台期早期 心室去极化+复极化 兴奋：房→室 正常心电图的波形及其生理意义 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.08～0.11 0.05～0.25 两心房的去极化 QRS波 0.06～0.10 0.5～2.0 两心室的去极化 T波 0.05～0.25 0.1～1.5 两心室复极化过程 P-R间期 0.12～0.20 兴奋：房→室的时间 S-T段 0.05～0.15 心室肌的AP处于平台期早期 Q-T间期 ＜0.4 心室去极化+复极化的时间 三、体表心电图 三、体表心电图 Thank you Thank you for attention (1)0期去极化过程： Ca++内流（ L型慢钙通道） 最大复极电位(-70mv) 自动去极达阈电位（-40mV） L型Ca2+通道激活 Ca2+内流 由于L型Ca2+通道激活、失活缓慢， 故0期去极化缓慢，持续时间长。 窦房结细胞的动作电位产生机制： (2) 3期复极化过程: IK —— K+外流 0期去极化0mv左右 L型Ca2+通道逐渐失活 IK通道的开放 Ca2+内流逐 渐 K+外流逐渐 3期复极至最大舒张电位 窦房结细胞的动作电位产生机制： (3) 4期自动去极化 外向电流(K+)的减弱 内向电流(Na+、Ca2+)的增强 一种外向电流（IK:K+外流衰减） 两种内向电流 If ：Na+内流 ICa-T ：Ca2+内流 净内向离子流 窦房结细胞的动作电位产生机制： If：超极化激活内向离子电流 (hyperpolarization-activated inward ion current，Ih或If） ◎由超极化激活环核苷酸门控离子（hyperpolarization- activated cyclic nucleotide-gated，HCN) 通道介导 ◎内向Na+电流占主导，亦存在少量K+外流 ◎HCN通道受膜电位和cAMP的双重调控，在膜电位为 －50～－60mV时开始激活，最大激活电位为 －100mV左右，可被铯（Cs）阻断 窦房结细胞的动作电位产生机制研究进展： 窦房结细胞的动作电位产生机制研究进展： 研究表明，窦房结P细胞起搏活动的远不止上述的离子流 目前已知的还有： ◎持续性内向离子流（sustained inward current，IST，一种对钙通道阻滞剂敏感的钠流） ◎钠-钙交换电流（INa-Ca） ◎背景电流（background current，包括钠流和钾流） ◎ICa-L的亚型D型ICa-L（一般的ICa-L为C型）。 但这些离子流在窦房结P细胞起搏原理中的 重要性还有待进一步明确 2、浦肯野细胞：是一种快反应自律细胞 特点：①Ap分为0期、1期、2期、3期、4期 ②0期去极化速快，幅度大 ③4期可自动去极化，但速度慢（0.02V/S） 形成机制： ①0、1、2、3期与心室肌相似 ②4期自动去极化的离子基础: 外向电流(Ik)逐渐减弱 内向电流(If)逐渐增强 4 (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 兴奋性（excitability） 自律性（autorhythmicity） 电生理特性 传导性（conductivity） 收缩性（contractility） 机械特性 二、心肌的生理特性 1、心室肌兴奋性的周期性变化 (1)有效不应期(ERP) 0期～3期复极- 55mv～-60mv (2