梁铭会电子病历系统功能分级评估.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 字数减少 * 字数减少 * * * * * * * * * * * * * * * * * 美国电子病历分级评估结果 我国首次电子病历分级评估结果 我国电子病历系统的功能状态 对全国试点医院目前电子病历系统功能进行分析 麻醉信息 监护数据 4 3 2 医嘱执行 发现长处：病房医嘱处理、病房病历记录、医嘱执行等 查找不足：麻醉信息、监护信息交换环节等 我国电子病历分级评估级别分布图 我国电子病历分级评估级别区域差别 不同区域医院电子病历系统功能水平差异情况 单个医院信息化建设情况 美国电子病历评价方法简介 评 价 类 型 应 用 评 价 效 果 评 价 电子病历 基础研究 麻省总医院卫生政策研究所 乔治华盛顿大学医学院 罗伯特·伍德·约翰逊基金会 医院电子病历 应用情况调查 美国医院协会 门诊执业医师 应用调查 美国疾控中心CDC 电子病历 应用分级评价 美国医学信息和管理协会（HIMSS） 美国医疗质量管理局（AHRQ） 医疗信息 技术计划 电子病历 有效使用 美国医疗保险与医疗救助中心（CMS） 电子病历应用 发展五代模型 美国加特纳IT研究与咨询公司 应用评价简介：电子病历分级评价 美国HIMSS Analytics 2005年开发的电子病历应用评价模型（EMRAM），是目前在美国比较有影响的针对电子病历系统的评价方法，每年在美国和加拿大都使用这个模型对医院进行评估。 在EMRAM模型中，电子病历的应用水平被分为0到7共八个等级。通过一系列评价指标的考察，可以将一所医疗机构电子病历的应用情况划分为相应的等级。 这种方法能够从宏观上评价医院的整体情况，但这是根据系统功能对建设水平的评估方法，并没有对应用范围和应用深度作出评价。 0 级 辅助科室(检验、放射、药房)未应用 1 级 辅助科室应用 2 级 临床数据仓库CDR、受控医学词汇 CMV、初步的冲突检测 CDSS, 文档扫描 3 级 护理记录、电子给药记录、合理用药检测、科室级PACS 4 级 医生医嘱录入、基于循证医学的辅助决策 5 级 闭环式用药过程 6 级 医生医疗文书录入（结构化模板）、全功能辅助临床决策、完整 PACS 7 级 全电子化病历、与外部医疗机构共享 EHR、数据仓库 有简单的临床自动化功能 能辅助医生数据检索和结果回顾。CDR包括受控医学词表，临床决策支持/规则引擎CDS，基础错误检查。放射科影像文档中的信息需与CDR相连接。 有护理、临床文档，如护理记录、治疗计划与图表或电子用药管理记录系统。通过医嘱录入进行错误筛查。医生可以通过内网与放射科进行影像传输。 所有临床医生在护理和CDR环境中使用医嘱录入系统，并具有中级临床决策支持能力 已使用电子用药管理记录系统和条码或其他自动化识别技术，在药品管理环节上最大程度地保证患者安全。 达到高级临床决策支持水平，即在变异、兼容、预警方面为所有临床医生的活动提供了指导性支持。完整的PCAS系统可通过内网向医生传送医学影像，取代所有传统的影像胶片。 用临床数据仓库分析临床数据，以支持医疗质量和患者安全管理。临床信息能够通过电子化标准与所有治疗该患者的医疗机构或其他医院、急救中心等）共享。医院可以针对所有的服务进行连续性的文档摘要和小结 应用评价简介：电子病历分级评价 Gartner电子病历五代模型 美国加特纳（Gartner）公司对于电子病历的发展阶段给出了一种5个等级的划分方法，并且不断对这种方法的具体评价内容进行修正。这是一种从医生的角度评价的方法，它将电子病历对医生的影响划分为：数据采集、文档管理、助手、工作伙伴、业务指导等5个逐步提高的阶段。这种模型主要是针对系统的功能进行评价的。 Gartner电子病历五代模型 提供结果报告和多用户同时获取医疗数据的能力的简单系统，这些数据可能来自于不同的系统中 临床医生开始在诊疗现场使用的基本系统，使用者不仅能访问数据，还能记录医疗数据或文档 支持医生看诊过程的更高级系统，覆盖药房、门诊和住院，提供使用者与系统及数据更多的交互能力，并具备循证医学的支持功能 覆盖医生、护士、药师等高级系统，具有更多的决策支持和流程管理能力，具备更强的医疗机构可管理的循证医学支持能力 复杂和高度集成的上下文感知系统，覆盖全部医疗过程和所有医务人员，能对临床医生提供切实的指导。 Mentor 导 师 Colleague 同 事 Helper 助 手 Docuentor 记录者 Collector 收集者 第一代 第二代 第三代 第四代 第五代 电子病历的效果评价项目 在美国经济复苏和投资刺激计划ARRA提出以后，美国医疗保险与