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肺功能结果判读1 肺功能测定有什么作用？ △患者肺功能损伤程度如何？ △是否存在气道阻塞？有多严重？ △支气管扩张剂是否有效？ △是否存在气体交换受损？ △氧气由肺泡向肺毛细血管血液弥散是否受损？ △治疗是否有效？ △手术危险性有多大？ 肺功能测试存在什么问题？ 肺功能技术人员未受系统培训； 临床医生对肺功能测定结果判读有一定困难； 肺功能检查不足。 肺功能检测的内容 肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量（FVC）， 最大通气量（MVV） 四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 大 RV、TLC、 类 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等 用力肺活量（FVC）：深吸气后用力快速呼气时所呼出之最大气体体积。 肺功能测试中最重要的一种。 A. 肺量图和流量－容积曲线 B. 正常值 预期值： C. FVC异常原因 1、FVC异常增大：只有肢端肥大症； 2、FVC减少： D. 第1秒用力呼气量 FEV1是指在FVC测定中第1秒内呼出的气量。正常值取决于： 问题：FEV1降低的原因是气道阻塞性还是限制性病变？ E. FEV1 /FVC值 FEV1 /FVC值常以百分比表示，比值相当恒定，与肺大小无关，在正常成年人，比值范围在75％～85％。 FEV1 /FVC值的作用： 首先，在FVC减少的受试者中可根据该比值辨别出气道阻塞的患者； 其次， FEV1 /FVC值有助于鉴别FEV1降低的原因，在限制性病变中， FEV1 和FVC成比例降低，因此比值在正常范围内。 问题：FEV1降低的原因是气道阻塞性还是限制性病变？答案：检查FEV1/FVC值！ F. 最大呼气流量的其它测定指标 G.怎样通过流量－容积曲 线评估患者表现？ H. 最大通气量（MVV）  最大通气量（MVV）  I. 肺量测定的典型形式 J. 根据曲线形态分析 Thank You * * 2012年2月 慢性阻塞性肺疾病症状的典型进展 体型－身高 性别 年龄 种族 肺脏 胸膜腔 胸壁 肌肉 引起FVC受限的各种情况 体型－身高 性别 年龄 种族 用力呼气时的典型肺量图和流量-容积曲线 用力呼气时的典型肺量图和流量-容积曲线 FEV1降低而比值正常提示限制性病变； FEV1和比值均降低提示阻塞性病变； 方法一： 方法二：观察FV曲线形态，如能观察到明显内 凹，则提示阻塞性病变； 方法三：观察FV曲线斜率，正常范围约2～3，气道阻塞者斜率降至1.1，肺纤维化者斜率正常获增大至5.5。 PEF25~75：呼出肺活量中间50％的平均呼气流量，某些学者认为其在检测早期气道阻塞方面比PEF1更敏感，但其正常值范围更宽； PEF50：呼出肺活量50％的用力呼气流量； PEF75：呼出肺活量75％的用力呼气流量； 呼气峰流量（PEF）：PEF更依赖于患者的表现。 较好和不合格的FVC测定表现举例 1、MVV的测定是非特异性的（阻塞性疾病、限制性 疾病、神经肌肉病、心脏病患者、未尽全力或未领会的患者、虚弱患者均可出现MVV降低）；2、MVV与患者运动能力和呼吸困难程度密切相关；3、MVV可用于评价患者对某些大手术的承受能力。 MVV约为FEV1的40倍，保守将MVV的下限设定未FEV1的30倍； MVV低于预期下限的两种重要病理学原因是 ： 1）大气道阻塞性病变 2）呼吸肌无力。