深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》讲狂犬病.pptVIP

被动免疫制剂是狂犬病抗血清和狂犬病人免疫球蛋白，被动免疫制剂理论上就是中和抗体 适应症： Ⅲ级暴露者 ?免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 ?伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者 被动免疫制剂原理 在病毒到达神经末梢前中和病毒 数据不全，特别是非洲和亚洲的数据难以证实 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 北美和欧洲 100 死亡数 100000 暴露后免疫 拉丁美洲 30 死亡数 350000 暴露后免疫 中东 50 死亡数 150000 暴露后免疫 非洲 5000~15000 死亡数 500000 暴露后免疫 亚洲 35~55000死亡数 7000000 暴露后免疫 2000年各地区狂犬病发生情况 建国以来全国狂犬病报告发病情况 1996年全国狂犬病报告病例地理分布 2000年全国狂犬病报告病例地理分布 2004年全国狂犬病报告病例地理分布 2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。 口号 共同努力，使狂犬病成为历史 2007年：共同努力，让狂犬病成为历史 2008年：挽救儿童 2009年：动员全社会，共同关注狂犬病 2010年：继续努力，使狂犬病成为历史 2011年：共同行动，使狂犬病成为历史 2012年：共同努力，使狂犬病成为历史 2013年：了解狂犬病，战胜狂犬病 狂犬病遍布于全世界，每年全球有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。 1804年，德国科学家仁克率先用疯狗的唾液感染了兔子与鸡，揭开了科学认识狂犬病的序幕。 1813年，两位法国医生马让迪与布锐谢用人的唾液感染了狗，证实了该病在人与动物身上发生类似病程。 但是，此后超过半个世纪，医生针对疯狗咬伤束手无策。 狂犬病的认识 狂 犬 传染源 神经系统症状： 0~2天：躲在暗处 2~3天：咬人，流涎 3~4:全身麻痹，流涎，不再进食，直至死亡。 证实狂犬病是一种神经性疾病 发现了疫苗 狂犬病是指因狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人多因被病兽咬伤而感染。 狂犬病毒 病毒核酸 狂犬病毒属于弹状病毒科弹状病毒属。狂犬病毒不耐热，在50℃时1小时，100℃时2分钟即可灭活； 对酸、碱、新洁尔灭、福尔马林等消毒药物敏感；70%酒精、0.01%碘液和1%~2%的肥皂水亦能使病毒灭活。　　 狂犬病病毒有嗜神经性，主要攻击神经系统。 主要传染源 区域 主要宿主 亚洲 狗，狼，猫，猫鼬 非洲 狗，豺，猫鼬，狐狸 拉丁美洲 狗，蝙蝠 北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠 加勒比海地区 猫鼬 西欧 狐狸，蝙蝠 东欧 狐狸，狗 主要为病犬，其次为病猫及病狼等 狂犬病是如何传播的？ ——流行病学特征 广西、贵州、江苏178例患者的流行病学调查表明：165 （93%）被犬所伤，11（6%） 被猫所伤，两例分别被猪和老鼠所伤。 主要传染源 狂犬病的传播 动物狂犬病 ? ? ? 1- 野生动物 ? ? ?? ? 2- 家畜动物 ? ? ? ?? ? ? 人类狂犬病 野生食肉动物 翼手目动物 狐狸 臭鼬 獾 狼 吸血蝙蝠 食果类 C.S.食虫类 家畜型 食肉动物 家畜型 食草动物 狗 猫 奇蹄动物 牛 绵羊 ?山羊 人类 人类 人 类 传染途径 1.被唾液含有病毒的狂犬病咬伤引起。 2.唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的粘膜、口腔、肛门和外生殖器粘膜和破损皮肤。 人和人之间会传染狂犬病吗？ 在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，理论上人与人虽然可以感染，但人与人不易感染。不过，也有人传染人的病例。 特殊的情况有： 1.病人已经发生狂犬病，且咬伤他人，或是口腔粘膜感染 2.移植感染狂犬病毒的人体器官可能会导致狂犬病的传播 易感人群和分布特征 不同性别、不同年龄组人群普遍易感 亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多 欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见 儿童狂犬病的特殊性 1.发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上 2.极易咬伤头面部、颈部及上肢 3.被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视 发病机制 局部组织内繁殖期 侵入中枢神经系统期 向各器官扩散期 横纹肌细胞内繁殖 咬伤部位 神经末梢 沿周围神经轴索向心性扩散 中枢神经系统 病毒 周围神经离心性扩散 侵入全身组织器官 （眼、肾脏、唾液腺等） 背根神经节大量繁殖 局部组织 内繁殖