第十九课-急性胰腺炎课件.ppt

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP) 北京大学第一医院消化内科 刘建湘 Pancreatic physiology 胰腺外分泌部：占胰腺体积80% 包含至少两个功能单位 腺泡细胞：主要分泌消化酶 导管细胞：主要分泌胰液和电解质 胰腺外分泌的调节 促胰液素和胆囊收缩素：刺激胰腺分泌 生长抑素和胰多肽：抑制胰腺分泌 Pancreatic enzymes 蛋白水解酶 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 脂肪水解酶: 脂肪酶 碳水化合物水解酶：淀粉酶 核酸水解酶 胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症 急性上腹痛、恶心/呕吐、发热、血清胰酶升高 轻症以胰腺水肿为主，预后良好；重症患者病情严重，易继发感染、休克和腹膜炎等，病死率高 Etiology 　　 胆道疾病和酒精中毒：占80%以上 其它 药物 感染 代谢 胰管、胆管及其壶腹部位的结构异常 手术和外伤 遗传性胰腺炎 胰腺缺血性坏死：胰卒中 自身免疫性 特发性 胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis) 胆道结石、急性和慢性胆囊炎或胆管炎、胆道蛔虫 共同通道假说(common channel hypothesis) 酒精中毒和暴饮暴食 酒精刺激胃酸分泌，胃酸促使胰泌素和CCK分泌，胰液和胰酶分泌增加 大量饮酒引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，致胰液引流受阻 剧烈呕吐致十