职业健康检查细则演稿.ppt

职业健康检查生物样本的采集处置要点与质量保证 广东省职业病防治院质控科 主任技师 李森华 职业健康检查工作中，生物样本的采集、处置是其中重要的内容之一，是职业健康检查质量管理重要环节。样本采集与处置方法是否正确将直接影响检测结果的准确性，影响职业卫生医师对接触生产性有害因素工人身体健康状况的客观评价，甚至可能导致医疗纠纷,。因此，职业健康检查工作的规范化标准化，对保护广大劳动者健康利益维护社会和谐稳定有重要意义。 有关概念 健康监护定义 为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业危害因素的关系，称健康监护。 健康监护主要内容 职业健康检查 职业健康监护档案管理 职业健康检查特点： ①合法性:行为-法律效力，机构-具备资质，结果-承担法律的责任.职业健康检查不是所有医院都能进行，应由取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行，否则检查结果无效。 ②针对性强：根据就业不同的阶段采取相应的检查方法。就业前的健康检查是针对你将从事的有害工种的职业禁忌进行. ③特殊性强:不同的职业病危害因素造成的健康损害都不同，各有其特点，如粉尘作业，主要是呼吸系统的损伤，要做X线胸片、肺功能检查等。接触铅作业者，除做一般健康检查外，一定要做尿铅、血铅等。 ④政策性强:职业病防治法的支撑。职业法定，界定了用人单与劳动者之间承担的法律责任。劳动者如果是针对职业危害因素而进行的体检，就应该选择职业健康检查，这样不仅得到健康体检目的，检查结果也是具有法律效力，维护了“人人享有职业健康”的权利。 职业健康检查机构行为规范 熟悉法律规范 职业病防治法 职业健康监护管理办法 卫生部令 第23号 放射工作人员职业健康管理办法 卫生部令 第55号 职业健康监护技术规范 GBZ188-2007 放射工作人员健康标准 GBZ98-2002 检查内容、周期符合规范要求 必检项目 选检项目 记录、报告、档案符合规范要求 客观、真实 体检表、体检报告 档案管理 职业健康检查接触的生物样本类型及特点： 血液： 全血： 血清： 血浆： 抗凝剂： 真空采血系统： 尿液 ： 晨尿： 随机尿： 24h尿： 班前尿：岗位前1h 班中尿：岗位班后2h~班前1h 班末尿：岗位下班前1h 班后尿：班后1h 分泌物：痰液，用于粉尘接触者有关检查 肺灌洗液：尘肺病人的治疗观察 胃灌洗物：突发事件、职业中毒, 有关项目检验 头 发： 职业接触有关金属等检测。 职业健康检查尿液标本采集与处理 一、目的及用途：使用规范的尿样采集方法采集尿样,并应用于职业健康体检、职业病诊断标准中规定的相关项目检测，如，尿?2-微量球蛋白、尿视黄醇蛋白、尿肌酐、尿蛋白定量、尿中17 酮、17 羟类固醇、儿茶酚胺、尿镉、尿铅等项目。 职业健康检查尿液标本采集与处理 二、尿样采集原则：为确保收集到合格的尿液样本，采集过程必须：①控制污染：留取过程、环境、体检者本身、盛装器具、用于分析测定的尿标本必须避免其他分泌物、月经血、粪便、等污染；防止干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂、金属离子） 混入；收集尿液标本的容器必须清洁干燥，最好是一次性使用，留取尿样的器皿要严格按照检测项目的要求进行预处理及选用②正确引导：指导工人进行收集尿样。③及时送检正确处理：尿标本收集后及时送检如不能立即检测，应对收集的尿样进行处理。④过程监控：必要时对留取标本过程进行全程监控。⑤正确分装：对多项分析的尿样进行正确分装。符合临床检验与理化检验的要求。 职业健康检查尿液标本采集与处理 三、收集尿样方法 1. 留样者（体检工人）准备：留取尿标本之前，医生、护士对工人进行指导，介绍留取标本的正确方法，告诉工人不宜饮过多水分，避免剧烈的运动，收集尿样时，脱去工作服，洗干净手、脸及取样部位，有条件的要在淋浴后进行。 2.器皿要求：收集尿样的容器必须洁净干燥防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；容器的密封装置不带干扰物质，体积应大于50ml且具有直径大于4.0cm的圆形开口和较宽的底部 职业健康检查尿液标本采集与处理 4.0cm的圆形开口和较宽的底部，容器整体必须有安全、稳妥的密封装置，此装置容易操作和开启；收集尿样容器必须标记清楚，标记内容必须包括收集尿样者的姓名、唯一编码、收集时间、标签应贴在容器的侧面，不可贴在盖上；根据检测项目的理化特性选择盛