胃癌医疗护理和查房.ppt

健康教育 （2）查房制度：主管医生每天8:00~10:00查房，除特殊情况外不要离开病房。如需了解诊断、检查结果、治疗等请在查房时间内询问医生。 （3）探访制度：为了便于病人得到安静的治疗护理及良好的休息，请避开治疗及护理时间段来探视 4.向患者讲解佩戴腕带的作用和重要性。 入院指导 （1）饮食指导：胃癌患者一般出现症状时已是中晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状，应指导患者多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充能量营养或要素饮食，纠正营养不良情况，增加手术的耐受性。 （2）胃肠道的准备:向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食。术前晚灌肠，禁食水。 （3）活动休息：保证足够的睡眠，减轻体力消耗，适当运动，避免劳累，注意天气变化，及时增减衣物，避免感冒。 术前健康指导 （4）指导患者正确深呼吸，教会床上使用便盆。 （5）心理护理：关心了解病人，告之了解有关疾病和手术的知识、术前和术后的配合、解释病人的各种疑问。讲解成功案例，增强病人对治疗的信心，使病人能积极配合治疗和护理。 （6）药物指导：讲解术前用药的作用和重要性。 （7）向患者讲解各项检查的目的、方法和注意事项。 术前健康指导 （1）皮肤准备：手术前将患者的手术范围内皮肤的毛发剃除，保持皮肤清洁。手术当日更换好宽松棉质衣裤，取下义齿、装饰品、修剪指/趾甲。 （2）术日置胃管、营养管及尿管并讲解置管的重要性。 手术当日指导 （3）体位：告知患者及家属术后应平卧6 -8 h,因麻醉药物的反应,多有恶心、呕吐,为避免呕吐引起窒息,应将患者头偏向一侧;血压平稳、麻醉清醒6 h后可给予半卧位,以利于呼吸和引流。 （4）皮肤护理：指导家属麻醉清醒后可帮助患者活动双下肢,以防深静脉血栓形成。向患者家属讲解应保持床褥的清洁干燥,床单无皱折,按摩皮肤的受压处,以防压疮的发生。 手术当日指导 1.饮食指导：术后第二天经营养管滴入生理盐水，第三天经营养管给予肠内营养液。肠蠕动恢复后鼻饲注入营养液。（术后3-4天肠蠕动恢复后当日可给少量饮水，每次60ml，若无呕吐、腹胀等不适,次日可进半量流食每次100ml,拔管后第三日可进全量流食，每次200ml,第四日可进半流质饮食，术后10-14天，可进软食。） 术后指导 2.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流管的通畅，同时可减轻切口疼痛，早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环。活动量应根据病人个体差异而定。一般术后第1日可协助病人坐起并做轻微的床上活动，第2日下地，床边活动，第3日可在室内活动。 术后指导 3.引流管护理：教会病人家属正确使用经营养管给予营养液，讲解鼻饲的目的和注意事项。腹腔引流管避免扭曲，受压，保持有效引流。如果引流管不慎脱落，应立即报告医护人员及时处理。保持尿管通畅，避免扭曲受压，指导患者在床上翻身或者是下床行走时需注意勿将尿管提高于腰部以上位置 （耻骨联合以上），避免尿液返流逆行感染； 术后指导 4.鼓励病人深呼吸，有效咳嗽咳痰，防止肺部并发症的发生。叩背操作时,应五指并拢屈曲轻拍背部,有节奏地自下而上,由两侧向中心叩拍,以振动痰液易于排出。如痰液黏稠不易咳出时,可采用氧气雾化吸入。 5.向病人及家属讲解术后各项药物的作用及可能出现的副作用。例如白蛋白等。 6.并发症的观察与指导：让病人及陪护者知道可能出现的并发症表现,及应急处理方法。 术后指导 1.休养环境应空气新鲜,生活规律,情绪稳定,避免劳累,养成良好卫生习惯。 2.注意饮食调护, 以高蛋白、高维生素、高热量、低脂、低盐易消化的饮食,少量多餐,避免生冷、坚硬、辛辣油炸刺激性的食物。食后卧床0.5-1小时可预防倾倒综合症。 3.保持大便通畅，观察有无黑便血便，发现异常及时门诊或急诊就医。 术后指导 出院指导 4.适量参加体育锻炼,预防感冒,增强机体的抵抗力。出院后1个月仍需休息，但可以自理生活，2个月可以参加轻度劳动，3个月可根据自己的恢复情况从事轻便工作。 5.教会病人了解药物的不良反应、用药的注意事项,使病人学会怎样自我护理和监护病情。告知病人出现异常情况要及时到医院就诊。 6.介绍复查时间，随访时间：前半年每个月随访一次，以后每三个月随访一次，随访两年，再每半年随访一次，随访2-5年。 术后指导 出院指导 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示