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脑出血病人相关的急救
LOGO LOGO 脑出血病人的急救处理 中山市板芙镇板芙医院急诊科 陈翠妍 什么是 脑出血 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 年发病率为60-80/10万人口，约占脑血管意外的20%-30%，急性死亡率为30%-40% LOGO 脑出血分类 丘脑出血 壳核出血 脑干出血 小脑出血 脑室出血 脑叶出血 脑出血 LOGO 分级 根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级。 I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语； II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语； III级：浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大； IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大； V级：深昏迷，去脑强直或者四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。 LOGO 发病机制 长期高血压使脑内小动脉硬化，发生透明变形及纤维素坏死。血管壁弹性减弱，在血压骤然升高是血管容易破裂出血 LOGO 如何急救 1将病人安置抢救室，取平卧位，头偏向一侧 2 保持呼吸道通畅、吸氧 3 建立静脉通路 4 对症治疗、如镇静、 降压 5 监测生命体征 6遵医嘱早期引用抗生素防止感染 1根据患者病情降低血压 在血压200/100 mmHg 维持血压在略高于发病水平或180/105mmHg降压幅度不宜过大 2 血压过低应行升压治疗 一般治疗 控制血压 LOGO 如何急救（对症治疗） 1 昏迷舌后坠者可放置口咽通气道管. 2 呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸 降低颅内压，抗脑水肿 20%甘露醇 复方甘油 速尿， 并注意观察有无水电解质紊乱 抽搐、躁动不安着给予镇静剂，安定10mg缓慢静注 降低颅内压 维持呼吸功能 镇静 LOGO 手术适应症 脑出血： 1.手术治疗：对于大脑半球出血大于30ML和小脑出血量大于10ML时，应手术治疗 2.无手术指征者进行对症及支持疗法 3.预防感染 蛛网膜下腔出血： 1.应有止血药物：常见的有罗赛克、立止血、安络血等。 2.腰椎穿刺放液 3.对于颅内动脉畸形可采取手术或介入治疗。 脑血栓： 1.抗凝治疗 2.治疗发病放置脑血栓复发 3.应用促进脑细胞代谢药物 LOGO LOGO LOGO
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