舒适和安全_相关的护理学基础.ppt

舒适与安全 研究生：蒋高霞 课程内容 第一节 舒适概述 第二节 患者的卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全 不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变，身心负荷过重的一种感觉。 疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式 1.卧床姿势应符合人体力学的要求 2.经常变换体位，至少每2小时一次 3.患者身体各部位每天均应在活动 4.加强受压部位的皮肤护理 5.适当遮盖患者 （一）仰卧位 (supine position) 1、去枕仰卧位 2、中凹位 3、屈膝仰卧位 1、去枕仰卧位 姿势 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放置。将枕横放立于床头 1、去枕仰卧位 适用范围： 昏迷、全麻未清醒者，防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压降低而引起的头痛 2、中凹卧位 姿势：抬高头胸部10°~ 20°，抬高下肢20°~ 30° 2、中凹卧位 适用范围：休克病人 抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心排血量而使休克症状得到缓解 3、屈膝仰卧位 姿势： 患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开 3、屈膝仰卧位 适用范围： 腹部检查 接受导尿或会阴冲洗 （二）侧卧位(side-lying position) 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜检查 与平卧位交替使用，预防压疮 臀部肌肉注射 （三）半坐卧位(semireclining position) 适用范围： 头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难 腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人 （四）端坐位(sitting position) 适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者 （五）俯卧位(prone position) 适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛 （六）头低足高位(trendelenburg position) 适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌 （七）头高足低位(dorsal elevated position) 适用范围： 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后 （八）膝胸卧位(knee-Chest position) 适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 促进产后子宫复原 （九）截石位(lithotomic position) 适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩 执行阴道灌洗 会阴冲洗护理 四、变换卧位法 【注意事项】 -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 1、导管和输液装置，应先将导管安置妥当 2、 颈椎或颅骨牵引，翻身时不可放松牵引，头颈躯干保持同一水平翻身 3、 颅脑手术者，应取键侧卧位或平卧位，头部不可剧烈翻动 4、 石膏固定者，局部肢体血供的情况 5、一般手术者，先检查敷料有无脱落、是否干燥 四、变换卧位法 【健康教育】 -向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。 -向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。 -教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。 第三节、疼痛患者的护理 疼痛(pain)的概念 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 疼痛是不舒适的最高形式 对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利” 开设疼痛门诊（Pain Clinic） 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病 疼痛的含义 痛觉 痛反应 生理病理反应 情绪反应 行为反应 疼痛的特征 疼痛的发生机制 牵涉痛 疼痛的评估