跌倒预防及相关护理.ppt

跌倒的预防及护理 神经内科 主要内容 一、定义 二、危害 三、危险因素 四、住院病人跌倒的评估 五、预防措施 六 、跌倒后的处理 七、健康宣教 定义 是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低位置。 按国际疾病分类，可分为： （1）从一个平面至另一个平面的跌落 （2）同一平面的跌落 跌 倒 外 伤 骨 折 跌 倒 后 症 候 群 跌倒不安 恐惧症 ADL下降 闭门不出 身 体 衰 弱 废用性综合症 卧 床 不 起 经济负担 社会负担 危害 危险因素 改善跌倒 危险因素 了解跌倒危险因素 预防跌倒 改善跌倒危险因素 内因 外因 物理环境 1、1~2cm高低的室内台阶或有 落差的地方 2、易滑地面 3、鞋（拖鞋、易滑鞋等） 4、易绊跤的地面及物品 （地毯边缘，碎地毯，各种 电源线路；衣裤）等 身体疾患 1、循环系统 1）体位性低血压 2）高血压 3）心率不齐 2、神经系统 1）帕金森氏综合征 2）脊髓神经病变 3、骨骼肌肉系统 1）骨关节病 2）风湿性关节炎 3）骨折、脱臼 4、视觉—认知系统 白内障、抑郁症等 加龄变化 1、最大肌力降低 2、肌肉耐力降低 3、平衡能力降低 4、运动速度降低 5、反应时间延长等 药物 1、安眠药 2、镇静药 3、抗抑郁等 抗精神病药 4、降压药 5、利尿药 等 步行能力降低 跌倒 有跌倒的既往史 家务劳动（带小孩） 交通损伤（惊吓、惯性） 坠床/跌倒风险评估表 危险因素 分值 评分 评分 1.意识改变（意识模糊、谵妄、烦躁） 1分 2.年龄（≥70岁或≤10岁分值1分；80岁~90岁分值2分；90岁以上3分） 1~3分 3.视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视） 1分 4.体能虚弱（生活部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅） 1分 5.病员有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史，尿频、尿急、腹泻 1分 6.活动障碍、肢体偏瘫 1分 7.服用影响意识或活动的药物：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂 1分 8.最近一年坠床/跌倒史、晕厥史 1分 9.住院中无家人或其他人员陪伴 1分 总分 评估日期/评估者签名 1、患者入院或转入24h内，均要进行跌倒/坠床风险评估 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者或家属并在告知书上签字。 3、总分≥4分，需每周评估1次并记录，执行相关防护措施。 4、护理措施：⑴床栏；⑵约束带；⑶警示标识；⑷需陪护；⑸安全教育 跌倒的预防 如何防？ 床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识 满足患者基本需要 环境、设施安全 合理使用约束 评估药物的效果及副作用 跌倒的预防 ㈠提高危机意识 入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施 教导病人、陪护使用呼叫器 发放跌倒告知书 教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项 患者卧床时拉起床栏，加强巡视 指导病人勿跨越床栏或由床尾下床 跌倒的预防 ㈠提高危机意识 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动 指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动 请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周 关注特殊时段：下午和下半夜 关注特殊活动：起身、行走 跌倒的预防 ㈡满足患者基本需要 患者经常使用物品放置妥当 及时发现病人需要并给予协助 ﹡进食、喝水 ﹡取日用品 ﹡协助病人取舒适体位 ﹡协助病人上、落床 ﹡入厕 ﹡协助有需要的病人进行日常活动 跌倒的预防 ㈢环境、设施安全 环境 ＊照明充足、地面干爽，通道没有障碍物 ＊楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 ＊使用适当的助行器及教导正确的使用方法 ＊危险环境有警示标识 跌倒的预防 ㈢环境、设施安全 设施 ＊锁好床轮、将床调到最低位置 ＊使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带并拉起床栏 ＊步态不稳的患者外出检查必须有家属及护送人员陪同 跌倒预防 ㈣合理