跟骨骨折相关护理.ppt

跟骨骨折的护理 跟骨骨折的定义 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。 临床表现 1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑 2.足内、外翻障碍 3足底扁平增宽，有时足纵弓变浅，踝部下移不能负重。 治疗原则 1、非手术治疗 功能锻炼。 2、手术治疗 切开复位内固定术；关节融合 术；跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。 护理评估 1、局部情况 足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。 2、全身情况 高处坠下病人神志是否清楚，有无头痛，耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象；有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。 3、既往健康状况。 4、X线检查 明确骨折部位及类型。 护理诊断 1.疼痛 与肌、骨骼的损伤有关 2.焦虑 与疼痛、长期卧床及担忧预后有关 3.有感染的危险 与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关 4.皮肤完整性受损的危险 与骨折后躯体活动受限有关 5.潜在并发症 脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、 护理措施 一术前护理 1．皮肤准备 2．观测生命体征的变化 3．遵医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历 4．术前根据医嘱应用镇静剂，减轻病人紧张感，保障睡眠与休息 二术后护理 1、体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。 2、功能锻炼 向病人说明功能锻炼的重要性，使之重视并合作，以预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。 3、对于怕痛的病人，担心活动对骨折愈合不利，针对这种情况可请其他病人介绍锻炼体会，以消除其顾虑． 指导．鼓励．督促病人早期练习足部活动．石膏固定期间练习股四头肌．活动膝关节和足趾，去除石膏后再活动踝关节． 三健康教育 1、锻炼功能 鼓励病人坚持功能锻炼，骨折愈合后，可负重锻炼。 2、心理与营养 保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。 3、定期摄片复查。 一护理查房 案例分析 患者安云康,男,28岁,因跌伤致右跟骨疼痛,活动受限4小时于2012年7月29日11:49:00急诊平车推送入院.入院查体:T:36.4C°、 P:65次/分、 R:20次/分、 BP:126/86mmhg 现病史:双侧踝部肿胀明显,局部皮下青紫,伤口无流血,双侧足跟区可触及骨擦感,足背动脉可触及,双足血运好,双侧足底麻木,浅感觉减退,深感觉存在. 患者既往史.个人史.家族史无特殊.Ｘ线片显示双侧跟骨骨折，移位。诊断为右跟骨粉碎性骨折。 护理问题及护理措施 1、疼痛---与骨折及软组织损伤有关 预期目标：解除病人痛苦，保证病人的休息与睡眠，利于术后恢复 措施： 1．与病人谈论疼痛，指导病人减轻疼痛的方法 2．及时使用镇痛药物镇痛 3．介绍同病房病友及相同病情已治愈的病友使其争强信心，积极配合治疗。 评价：使病人了解病情并积极配合治疗 2、知识缺乏---与不了解疾病相关知识有关 预期目标：病人自述术后注意事项，功能锻炼的方法等 措施：1、介绍医院环境。 2、讲解疾病常规。 3、指导正确功能锻炼的方法 评价：1、病人了解疾病的常规，能以平静心态对待疾病 2、正确掌握功能锻炼的方法。 3、部分生活自理能力缺陷---与患者下肢制动有关 预期目标：使病人恢复生活自理能力，独立完成各　　　　　 项工作 措施：1、向病人讲解疾病的相关知识　　　 　　　　2．鼓励病人循序渐进进行各项锻炼 　评价：使患者恢复生活自理能力 　　　　　 4．有感染的危险：与手术切口有关 预期目标：病人未发生感染 措施：1、保持充足的水分和营养的摄入 2、换药运用无菌技术 3、保持敷料干燥，按要求给予伤口换药 4、遵医嘱应用抗生素 评价：病人未发生感染 * * * * * * * * * * * * * * * * 跟骨的解剖图