跌倒预防及相关护理 新1.ppt

Company Logo 三、跌倒预防 （四）、合理使用约束 必要时经患者及家属同意使用约束用具 加强陪护 Company Logo 三、跌倒预防 （五）、评估药物的效果及副作用 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量 卧床休息、防止跌倒 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报 告医生 Company Logo Company Logo 四、跌倒后的处理 （一）跌倒后的应急预案 1.立即到场，检查，同时通知医生。 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 6.准确，及时书写护理记录。 7.分析原因，宣教指导。 （二）找出跌倒的原因 The end~~~ LOGO 跌倒的预防及护理 陈小丽 2014-11-23 Company Logo 对 象 筛 查 1 跌 倒 风 险 评 估 2 跌 倒 的 预 防 及 护理 3 跌 倒 后 的 处 理 4 Company Logo  定义： 跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，个体倒在地上或其他较低的位置。 按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落 跌倒 Company Logo 一、对 象 筛 查 预防跌倒的第一步 筛查! On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. Company Logo 谁应该被筛查 所有的住院病人？ 所有的老年病患？ 對是我啦! Company Logo 二、跌倒风险评估 如何筛查? 内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规 Company Logo 内部因素评估 一、年龄：≥65岁 为什么是我？ Company Logo 生理改变与跌倒 1.肌肉骨骼系统： 钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降 Company Logo 2.感觉系统 神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏 对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而 不自知 平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造 成跌倒 Company Logo ３.感官系统 (1)视觉改变 晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性 Company Logo (2)听觉系统： 听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。 老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。 老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。 Company Logo 3.泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿 尿急及憋尿能力差 　　需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。 Company Logo 内部因素评估 二、跌倒史 过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 只要跌倒过就要进行多因素的评估 Company Logo 内部因素评估 三、意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常 定向障碍：时间、地点、人物 行为异常：精神病、肝性脑病 幻觉： 烦躁、激动暴躁/暴力倾向 Company Logo 内部因素评估 四、感觉受损 视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化 听觉：听力下降、耳聋 Company Logo 内部因素评估 五、步履不稳 活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎 平衡失调：醉酒、戒断综合征 共济失调：小脑病变、舞蹈病 卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 使用步行辅助器具，如拐杖、助行架 步行时不能向前望：陀背 不能提起脚步：帕金森氏病 Company Logo 内部因素评估 六、疾病因素 眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、心衰、房颤 体