酒精所致精神障碍相关的护理.ppt

2. 震颤谵妄 发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。 2. 震颤谵妄的处理 1）镇静: 苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，2-3次/日，如果口服困难应选择注射途径。直到谵妄消失为止。 2）控制精神症状: 可选用氟哌啶醇，5mg/次，1--3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。 3）其它： 包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。 3. 酒精中毒性幻觉症、妄想症 大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。 4. 酒精中毒性癫痫 不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用抗癫痫药物。 戒酒硫治疗 能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5-10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛; 呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。 行为治疗 个别治疗和集体治疗 厌恶疗法：经典的条件反射法 惩罚法 回避训练法 实施厌恶疗法的注意事项： 技术性问题和伦理道德问题 厌恶疗法 在治疗前 酒精刺激———引起病人反应（饮酒） 电刺激———引起病人反应（反感） 在治疗时 酒精刺激+电刺激——引起病人反应（饮酒+反感 电刺———引起病人反应（反感） 在治疗后 酒精刺激———引起病人反应（反感，厌恶饮酒） 经典的条件反射法治疗酒依赖病人原理示意图  护理评估 1.身体方面 2.情绪方面 3.认知方面 4.异常精神活动评估 5.心理社会评估 护理评估的重要性 1、初步了解病人的病情 2、为护理指明方向和重点 3、提高护理质量，保证护理安全 护理评估内容 一般情况 生理情况 心理状态 社会功能 护理评估内容 1、一般情况：年龄、性别、籍贯、既往健康状况等 2、生理情况：生命体征、皮肤、营养状况、既往病史过敏史、饮食、睡眠、排泄清洁卫生等。 护理评估内容 3、心理方面： a.认知：感知觉增强、减弱、错觉、幻觉、记忆改变、注意改变等。 b.情感：情绪高涨、低落、淡漠、焦虑、恐惧等。 c.思维：有无联想障碍、内容障碍、逻辑结构障碍。 d.活动、意志行为；精神运动性兴奋、抑制、意志缺乏、增强、可版动作、怪异行为、冲动行为、自赏自杀行为等。 e.自知力 f.对治疗的合作程度 g.心理负担和需求 护理评估内容 4.社会方面：人际交往、家庭情况、社会环境、 社会支持、宗教信仰、学习工作情况等。 护理 1.一般护理 2.常见的护理诊断及护理 3.心理护理 4.躯体疾病护理 一般护理 按内科疾病护理常规护理 饮食:保证营养摄入 观察病人的饮食、睡眠及二便情况 观察精神症状出现的时间、频率及严重程度 常见的护理诊断及护理 P1：水和电解质平衡功能失调 P2：有发生摔伤、坠床的可能 P3：有冲动伤人的可能 P4：生活自理能力下降 常见的护理诊断及护理 震颤谵妄： P1：少数病人可有高热、心率增快。I1：保护病人安全，专人护理，降温 P2：意识障碍 I2：按昏迷护理常规进行护理 P3：恐惧、紧张 I3：遵医嘱小剂量im氟哌，控制兴奋症状 常见的护理诊断及护理 酒精中毒性幻觉症、妄想症 P1：感知障碍 I1：护士要帮助病人认清这些症状，可经过反复劝说，有时可动摇病人对幻听、幻视的坚信程度； P2思维过程障碍 I2：有嫉妒、被害妄想者，应服务态度和蔼，避免私语，防冲动、毁物，安全保护措施 常见的护理诊断及护理 Wernick脑病 P：谵妄、昏迷 I：隔离单人病房，做好安全防护；谵妄者予氟哌，有抽搐者予以止痉剂；昏迷者按昏迷护理常规 酒精所致精神障碍幻觉症的护理 病人常常听到责骂声和威胁声，也可视错觉，视物变形、视幻觉，多系恐怖场面，还可以有嗅幻觉。应视其症状进行心理疏导，更重要的是确保病人安全，应设专人守护，尽量避免环境刺激，