重症患者营养支持与医疗护理2.ppt

危重患者营养支持 ;营养 人类通过摄取食;临床营养支持 通过消化道以内;临床营养支持的发展静脉高营养 ;临床营养支持的必要性40-50;二十世纪医学的重要成就营养支持;危重病人营养支持目的 供给细胞;营养与代谢基础生理;消化过程摄入食物化解食物分子：;胃的消化与吸收消化方式：化学性;小肠内的消化吸收全部消化过程最;无标题;胃肠道是人体最大的免疫器官;胃肠道的屏障 化学屏障 ;肠功能障碍对机体的影响营养摄入;危重病时肠粘膜屏障的保护肠道充;危重疾病状态下营养与代谢改变 ;能量代谢障碍肝细胞有氧代谢障碍;脂肪代谢紊乱急性期，脂肪动员加;蛋白质分解 出现明显负氮平衡，;胃肠道功能改变胃肠动力障碍。消;小结应激状态使得机体处于高分解;营养不良的评估方法 病史：饮食;营养不良类型及诊断蛋白质营养不;“The question i;三大热量基本来源糖类（碳水化合;脂肪氧化释放能量提供必须脂肪酸;氨基酸（蛋白质）生命是蛋白质活;能量代谢与能量需要能量的产生来;能量需要量的确定25-35kc;无标题;无标题;大部分住院患者实际能量消耗低于;无标题;危重症患者能量供给认识许多营养;来自循证医学的建议推荐意见：重;营养支持与代谢药物的管理;营养支持途径与选择原则 肠外营;静脉营养的发展60s 脂;定义：肠外营养是指营养要素由胃;适应症胃肠道功能障碍的重症病人;禁忌症早期复苏阶段、血流动力学;肠外营养液的成分大营养素：碳水;无标题;碳水化合物碳水化合物（葡萄糖）;脂肪乳剂脂肪乳剂是PN支持的重;新型脂肪乳制剂结构型脂肪乳SC;氨基酸氨基酸液作为肠外营养蛋白;微营养素 维生素与微量元素应作;特殊营养物质谷氨酰胺：条件必须;来自循证医学的建议推荐意见：葡;肠外营养支持途径和选择原则 中;全肠外营养并发症置管并发症感染;Refeeding syndr;与置管有关的并发症空气栓塞导管;感染并发症局部感染容易发现，处;代谢并发症糖： ?高血糖——;脏器并发症一类主要以器官系统功;肠内营养支持（EN） 随着临床;肠内营养的优点营养全面易于消化;来自循证医学的建议推荐意见：只;肠内营养应用指征 胃肠道功能存;肠内营养的禁忌症 肠梗阻、肠道;肠内营养种类要素膳（eleme;无标题;无标题;肠内营养途径选择与营养管放置 ;无标题;无标题;肠内营养投给方法口服分次投给重;无标题;肠内营养的并发症感染 吸;肠内营养不耐受EN不耐受的特点;对肠内营养不耐受的判断胃残余量;影响肠内营养耐受性的因素肠道功;应用目标指导下的EN方案;肠内营养的管理与肠道喂养安全性;对危重病人而言，实施完全肠内营;营养支持的管理病人营养代谢状态;小结营养不良是危重病人普遍存在;小结EN与PN不存在竞争，经胃;无标题