青光眼本科(口腔)幻灯片.ppt

第十一章 青光眼 glaucoma 教学目的： 1、理解青光眼、眼压的概念及青光眼的分类。 2、掌握急性闭角型青光眼的临床表现、病期、诊断和鉴别诊断。 3、了解原发性开角型青光眼的临床表现及诊断。 4、掌握原发性青光眼的治疗。 第一节 概述 一、青光眼的概念 青光眼 是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病， 病理性眼压增高是其主要危险因素。 glaucoma 青光眼 青光眼是主要致盲眼病之一 青光眼引起的视神经损伤是不可逆的 危害性较大、后果极为严重 早期发现、合理治疗、定期随诊 二、 眼压和青光眼 眼球内容物作用于眼球内壁的压力称 眼压 维持正常视功能的眼压称 正常眼压 眼压正常范围： 10～21mmHg 24小时眼压差不超过8mmHg 双眼眼压差不超过5mmHg 眼压的高低主要取决于 房水循环中的三个因素： 1、睫状突形成房水的速率 2、房水通过小梁网流出的阻力 3、上巩膜静脉压 房水的循环途径 睫状突的上皮细胞产生 → 后房 → 瞳孔 → 前房 → 前房角 (小梁网 → schlemm管) → 巩膜静脉系统 另外少量经葡萄膜巩膜途径、虹膜途径。 房水的循环 认识正常眼压和病理眼压，对青光眼的诊断和治疗都有一定意义. 眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。眼压越高，高眼压持续时间越长，导致视神经损害的危险性越大。 眼压升高并不是青光眼发病的唯一因素。 眼压之外的青光眼危险因素： 种族、年龄、近视眼、家族史 任何可引起视神经供血不足的疾病等 注意！ 高眼压并非都是青光眼 正常眼压也不能排除青光眼 高眼压症 ocular hypertension 正常眼压青光眼 normal tensionglaucoma 四、青光眼的临床诊断 最基本的检查项目： 1、眼压 2、房角 3、视野 4、视盘 五、青光眼的分类 〈一〉原发性青光眼 primary glaucoma 〈二〉继发性青光眼 secondary glaucoma 〈三〉先天性青光眼 congenital glaucoma 原发性青光眼 １、闭角型青光眼 PACG primary angle-closure glaucoma 　 〈１〉急性闭角型青光眼 　 〈２〉慢性闭角型青光眼 ２、开角型青光眼 POAG primary open-angle glaucoma 又称作慢性单纯性青光眼 第二节 原发性青光眼 一、原发性闭角型青光眼 PACG 是由于周边虹膜阻塞小梁网，或与小梁 网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起 眼压升高的一类青光眼。 PACG解剖特征----房角狭窄 是我国青光眼中最为常见的类型 可分为急性和慢性 (一) 急性闭角型青光眼 acute ACG 是一种以眼压急剧增高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病. 【发病因素】 病因尚未阐明 目前认为主要发病因素是： 眼球局部的解剖变异（房角狭窄等） 遗传因素 本病的常见诱因 【临床表现及病期 】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期