中医营养学-10-12课件.ppt

第十章Chapter 10 恶性肿瘤食疗 Tumor 二、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 1、辨证与辨病： 只有二者有机结合，才能较全面认识疾病，自觉的、准确的、公正的根据现有最好的证据来决定对每一个肿瘤病人最适当的诊疗选择。 2、扶正与祛邪： 在肿瘤治疗中，离不开“扶正”与“祛邪”两方面。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”说明了邪和正的关系，正气是矛盾的主要方面，在祛邪时必虚顾护正气。同时扶正也要考虑邪气的去处，一般而言，中医药长于“扶正”，西医手术、放化疗长于“祛邪”。 二者结合扶正中加强抗癌能力，从而改善症状和生存质量，提高生存率。 鳖甲煎丸、大黄庶虫丸、化癥回生丹，即为扶正祛邪的治疗样本。 3、局部与整体 中医从辨证论治出发，对肿瘤患者进行整体调治和局部治疗相结合的方法。 即根据各个患者总体情况，以中医药试图改善宿主体质，提高免疫功能，调节机体内环境的稳定，避免肿瘤的复发、转移。同时又以中医或中西结合的方法，强化局部治疗（手术、放疗、介入可作为局部治疗的一种有效手段），试图对其进行根治。这样既符合辩证逻辑，又有临床与实验对照数据分析，推动了肿瘤的防治。 4、预防与治疗 80年代WHO提出“三分之一癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一癌症可以减轻痛苦，延长生命。”中医对疾病的防治有未病先防，已病防变的思想。通过中西医的战略思想，一反过去“癌症不可治”，“癌症等于死亡”的陈腐观念，形成了对恶性肿瘤新的概念，即“癌症可治”，“癌症不等于死亡”。 肿瘤的发生是一个相当长的过程，预防是一重要的环节，临床和实验证明，中药具有抗突变、抑制诱癌发生以及癌细胞生长等作用。在肿瘤的防治中既要强调整体观念，又要重视有效控制和消灭癌细胞；既要扶正，又要祛邪；既要审证，又要求因；有防有治，形成中医药及中西结合防治肿瘤的新概念。有关舌象的研究，全国29个医疗科研单位制定了统一观察指标，对16865例肿瘤患者舌象（包括舌质、舌体、舌苔、舌脉）进行观察，并设立非肿瘤患者及健康人对照组，还应用甲皱微循环、血液流变学、酸碱血气分析、微量元素、免疫功能等进行相关性实验研究，说明肿瘤患者舌象变化有明显规律，对肿瘤患者的诊断及预后奠定了基础。 第一节 肺癌 国内发病率为48/10万人；肺癌占恶性肿瘤死 亡的首位。 发病率近年有上升趋势，但美国等发达国家发 病率趋稳定并有下降趋势。 肺癌发病率随年龄增加而升高，40岁以后以后 较为明显，40岁以内患者不超过总数的3% ， 男＞女，男女比值1.5。 肺癌多见于工业发达的地区，城市高于农村，大城市高于小城市。 病因 吸烟 1）统计学的证据：Doll追踪4万人10年，36例肺癌，25例吸烟，日吸烟25支患肺癌是不吸烟的25倍。 2）组织学的证据：吸烟者发现三种典型表现：a. 支气管粘膜上皮的丢失；b. 基底上皮细胞的增生；c. 细胞核的异常。不吸烟者从来不见此三种情况同时出现。 3）实验室的证据：纸烟的烟雾中可测出1200多种物质，其中有引起肺癌的始发因素（多环芳香碳氢化合物，如苯苄芘），亦有促进因素（酚及衍生物）。 病因 肺癌的危险性与烟叶消耗量成正比，以纸烟为主要危险，吸烟斗和吸雪茄比吸纸烟的危险性各小3倍和10倍，过滤嘴纸烟比无过滤嘴的危险性小1/3。 吸烟诱发的肺癌以鳞癌为主，对小细胞癌亦有影响，有报道95%的鳞癌和90%的小细胞癌与吸烟有关。戒烟可使支气管上皮恢复正常，平均约需13年。停止吸烟确实能使肺癌发病率下降，开始吸烟到诱发肺癌一般估计为30年，一般吸烟指数＞400年支为高危人群。 病因 空气污染 职业因素 1. 放射性物质。 2. 金属、石棉（工人死亡：1/5肺癌，1/10胸腹膜间皮瘤）。 个人因素 肺癌的易感性有遗传性、内分泌因素、免疫因素。 症状 肺内症状 1. 咳嗽。为最常见的初发症状，几乎所有病 人都有全病期咳嗽，初期多为干咳。 2. 咯痰。患者以咯痰为初步症状的约占15%， 视情况痰可白可黄或带血痰，大咯血发生率约5% 左右。 3. 胸痛或不适。胸部不适发生最早，起初偶 发，至终呈持续性，表现为胀满、疼痛或压迫感， 当用力咳嗽或深呼吸时，患侧尤其明显。 症状学 肺内症状 4. 喘鸣、气短。因支气管部分梗阻造成狭窄，气流通过时即出现喘鸣，并