偏瘫后良肢位摆放课件.ppt

偏瘫后良肢位摆放 护士：郑悦琳 早期康复内容 一、病床的布置 二、保持良肢位 三、翻身与体位改变 四、关节活动度的维持 五、床上动作训练 偏瘫后常见的异常姿态 上肢可出现的典型姿势是： ●肩部下沉 ●肩关节外展、内旋 ●前臂旋前或旋后 ●腕关节掌屈 ●手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征 肩手综合征 肩痛并活动受限 , 同侧手腕及手指出现红肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。有时出 现肩手自发痛。手指呈伸展位 , 屈曲受限 , 被动屈曲可引起剧痛。此期可持续 3~6 个月 肩手综合征 偏瘫后常见的异常姿态 下肢可出现的典型姿势是： ●患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外 旋； ●髋膝关节伸展； ●踝关节趾屈、内翻，足尖着地。 偏瘫后常见的异常姿态 站立位的异常姿势： ●头向患侧屈曲，面部转向健侧； ●躯干向患侧弯曲且向后方旋转； ●肩下沉后缩，肩关节内收、内旋； ●肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前； ●垂腕、手指屈曲呈握拳状。 良肢位摆放的目的 ● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件 所需要的物品 浴巾 三角垫 米袋（ 2个） 枕头（2个） 各种姿势摆位 (一)平躺摆位 1.病人平躺于床上，患肢(上肢)打开置于枕头上(垫高)。 双下肢应分开与肩同宽; 患侧屁股及大腿下方垫一毛巾卷，避免患侧下肢外翻，双手可互握置于肚子上。 (二)侧躺摆位 1.患侧在上时:双脚夹枕头，双手也合抱枕头，避免患侧上肢下垂。 2.患侧在下时: 患侧上肢应全部托出避免压在身体下面，双脚弯曲夹一个枕头于膝盖处。 3.为避免病人翻回平躺，可于背后垫一毛巾卷或垫三角垫。 正确轮椅摆位 双脚平放于踏板上，双手可户握于大腿中间，身体摆正，头看前方，两边屁股着力相同。 2.侧观面注意身体坐直 错误轮椅摆位 (1)勿将病人的患肢悬垂于轮胎旁。 勿将病人手的患肢垂于轮胎旁，脚的患肢掉落垂于地面 勿让病人倾斜于患侧，需立正坐直。 脑卒中的康复原则 一、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。 二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。 脑卒中的康复原则 三、在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。 Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论 第一期 松弛性瘫痪，无活动 第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛 第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时，痉挛增强 第四期 在共同形式活动外，出现随意运动，痉挛减轻 第五期 能出现对个别或单独活动的控制 第六期 恢复至接近正常活动控制 脑卒中康复功效 纵然卒中可有40%的自愈率，但康复功效也是肯定的。第一年末ADL自理者高达60%；在复杂活动中需要帮助者仅占20%，需要较多帮助者占15%，完全依赖者只占5%。工作年龄病人第一年末30%可以回归工作。 卒中应该在卒中单元（包括医院、康复中心等）早期进行正规康复。如病人情况许可，可进行加强疗法。康复时间一般为30-45天。宜在社区随诊，卒中一般在3-6个月中有较好恢复，以后恢复是不可能的。要防止复发，防止抑郁症 * * *