医院感染防控从手卫生做起课件.pptVIP

2005年世界卫生组织提出每年 10月 15日是“世界（全球）洗手日” 2009年WHO将每年 5月5日定为“世界手卫生日” 手卫生的重要性 医疗环境中污染无时无处不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不清洁的手随时可能变成“凶手” 手卫生不良的双重伤害——害人害己 试问：我们还有什么理由不做好手卫生？ 手在NI中是如何起作用的？ 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 洗手是预防医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方法。 思 考 直接接触病人前后，如查体前后我们洗手了吗？ 不同病人换药之间我们洗手了吗？ 同一病人从污染部位到干净部位我们洗手了吗？ 接触不同病人各类导管之间我们都洗手了吗？ 接触高危易感病人之间我们都洗手了吗？ 接触污物后我们及时洗手了吗？ 不需要戴手套的时候我们戴手套了吗？ 戴着污手套我们到处乱摸了吗？ 对于周围的违规现象我们勇于指正了吗？ 有人在和没人在的时候我们操作都一样吗？ 学生、进修人员、工勤、护工。。。我们都关注了吗？ 。。。。。。 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 皮肤上的居住者 您知道吗？ 医务人员做一个简单操作都可以使手上的细菌增加100～1000 cfu的细菌，如： 把病人从床上扶起来； 测量血压或脉搏； 给病人翻身； 接触病人衣服或床单； 接触床头柜、床垫、输液泵等。 细菌的存活时间 与临床相关的细菌在干燥环境中的存活时间 病毒和细菌的传播成功率 三、手卫生的基本要求 1、手部指甲长度不应超过指尖 2、手部不应佩戴戒指等饰物 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物 四、洗手与卫生手消毒？ 手卫生——洗手时刻(两前三后） 洗手时间？？ 规范要求：揉搓至少15秒 WHO要求：全程40-60秒 五、外科手消毒 （三）外科手消毒方法 手卫生效果的监测方法 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液侵湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂抹面积30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者得部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内送检。 手消毒效果监测 七、关于手套 戴手套注意的细节 应按照要求，正确戴、脱手套。 戴手套不能代替洗手 脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒 诊疗活动结束或手套破损时或不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用 用带手套来取代洗手？？？ 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？ ——虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 ——手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。 清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。 二、手卫生的目的 手卫生可有效降低医院感染 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 首饰对手卫生的影响 洗手与卫生手消毒应遵循的原则： 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手； 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 手卫生的指征 先洗手，再进行卫生手消毒指征： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗手方法 严格实施正确的洗方法，可减少30％的医院感染。 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤 重点了解：六步洗手法 手卫生容易遗漏的部位(按红\蓝\黄分为多见\少见\罕见) 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第