手卫生医院感染控制价值.ppt

手卫生的医院感染控制价值 内容提要 手卫生规范的内容及颁布背景怎样？ 手卫生有什么重要价值？ 手卫生受到了哪些关注？ 如何提高手卫生依从性？ 手卫生 也许由于你的疏忽，给他人带来不应有的痛苦。也许由于你的大意，给他人带来不应有的损失。也许由于你的不自觉，给细菌造成可乘之机。也许由于你不规范的操作，使你的辛苦，没有得到应有的回报。 医院感染的发生情况 发达国家 USA： NI发病率为 5～6%; 导致每年99000病人死亡（2007） EU：现患率为 3.5～14.8% UK：估计每年导致 5000 病人的死亡 ICU和高危险病人：现患率为 25～50% 医院感染的发生情况 发展中国家 Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% 中国：发病率：6％～8％ 医院感染暴发后果更严重 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 近两年医院感染暴发举例 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。2008贵州平塘64人丙肝感染… 2009山西太原47名血透患者丙肝感染事件！ 2009广大汕头18名剖腹产切口感染事件！ 2010安徽霍山透析丙肝感染事件！ …… 大部分确实是用大褂的背部擦干的！！！ 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。 处理！！ 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！ 手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 医院感染和耐药菌感染 是可以预防的 美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。 “手卫生如何强调都不为过！” 手最易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 手在NI中是如何起作用的？ 洗手就是切断感染传播链条！ 手在NI中是如何起作用的？ 手在NI中是如何起作用的？ 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 洗手可有效减少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？ 手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 手卫生差可直接引起NI 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 了解手卫生规范内容 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 （一）什么是手卫生？ 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 术语和定义 免冲洗手消毒剂 wa