护理研究 科研设计--类实验性研究和非实验性研究.pptVIP

一、类实验研究特点 一定有对研究对象的干预措施 缺少按随机原则分组 或没有设立对照组 属前瞻性研究（干预在前，效应在后） 因果关系论述可信度较高 具有可行性和实用性 类实验性研究举例 二、类实验性设计类型 （一）不对等对照组设计 （二）自身前-后对照设计 （三）时间连续性设计 （一）不对等对照组设计 又名非随机同期对照试验 概念：试验组与对照组的研究对象不是采用随机的方法分组，是由研究对象或研究者根据试验条件和人为设定的标准选择，并分配到试验组或对照组，进行同期的对照试验 分类：1.不对等对照组前-后对照设计； 2.不对等对照组仅后测对照设计； （一）不对等对照组设计 非随机同期对照试验 不对等对照组设计--设计要点 不对等对照组设计--类型 不对等对照组前-后对照设计--举例 不对等对照组设计--类型 不对等对照组仅后测对照设计--举例 不对等对照组设计 适用范围： 用于比较不同干预措施的效果 分组为非随机化方法，可比性差 难以盲法评价试验结果，造成偏倚 结论的论证强度低与随机对照试验 适用性强，护理研究中常适用 非同期不对等对照设计--举例历史式对照设计 研究：新编的康复训练操对改善类风湿关节炎住院患者肢体功能的效果？ 分组方法 非随机非同期分组 按历史式对照分组 随机分组 按随机数字表发分组 非随机同期分组 按病房号分组 不对等对照组设计举例 （二）自身前-后对照设计 自身前-后对照设计 适用范围 干预措施简单且时间较短，需要迅速获得前后测试结果的研究 自身前-后对照设计--举例 （三）时间连续性设计 时间连续性设计--举例 某医院计划采用一种 继续教育学分同晋升挂钩的方法 并了解这种方法所带来的如 出勤率、参加业务学习的人数、 工作的差错和患者的满意度 等方面的影响 什么是非实验性研究？ 概念 观察性研究 指对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法 研究常在完全自然状态下进行 是实验性研究非常重要的基础 分类 描述性研究 分析性研究 描述性研究的常见设计方案 1. 描述性研究 概念 利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态和暴露因素的分布情况真实地描述出来。 通过比较分析导致疾病或健康状态分别差异的可能原因，提出进一步的研究方向或防止策略的设想 描述性研究的特点和分类 横断面研究 又名现况研究 在特定的时间内（某时点或短时间内），通过调查的方法，对特定人群中某疾病或健康状况及有关因素的情况进行调查，以描述该疾病或健康状况的分布及其与相关因素的关系 是护理描述性研究中最常用的一种方法 横断面研究--分类 普查 在特定的时间内对特定范围内的人群进行全面调查。 避免了抽样误差，但费时费力 抽样调查 从总体中随机抽取一定数量具有代表性的观察单位组成样本，用样本信息推断总体特征。 省时省力，抽样方法较复杂 典型调查 有目的的选择典型的人或单位进行调查，为非随机概率抽样调查 方法简单，省时省力，但不能从概率意义上控制误差并以此来保证推断的准确性 横断面研究--适用范围 描述群体中事件的发生率、疾病的患病率与感染率 初步了解与事件或疾病发生的有关因素 初步描述筛检与干预措施的效果、疾病预后等的影响因素，以及干预措施在人群中的作用 研究人群中医疗卫生服务的需求及其质量的调查 横断面研究--举例 横断面研究--举例 纵向研究 又名随访研究 对一特定人群进行定期随访，观察疾病或某种特征在该人群及个体中的动态变化 纵向研究--设计要点 纵向研究--适用范围 病因分析、某疾病的动态变化分析，可全面了解某病的发展趋势和结局，认识其影响因素和疾病的自然发展史 纵向研究--实例 纵向研究--应用注意事项 研究对象应具有代表性 结论的适用范围易受环境因素、患者个体特征（如年龄、性别、文化程度、社会阶层等）影响。 不设立对照，下结论应慎重 2. 分析性研究 概念 在自然状态下进行，对两种或两种以上不同的事物、现象、行为或人群的异同进行比较的研究方法 分析性研究--分类 队列研究 前瞻性研究 观察目前存在差异的两组或两组以上研究对象在自然状态下持续若干时间后两组的情况 队列研究--适用范围 深入检验病因假设 检验一种暴露与多种结果之间的关联 评价预防和治疗效果 研究自然病史 队列研究--特点 根据暴露因素的有无来确定群组的划分 暴露因素是客观存在的 研究方向是纵向的，前瞻性的 可直接计算发病率，并借此评价暴露因素与疾病的关系 队列研究--举例 队列研究--优点及局限性 优点 能直接获得两组的发病率或死亡率 反应疾病危险关联的指标 直接分析病因的作用 可调查多种疾病与一种暴露的关联 检验假说的能力强 局限性 投入的人力