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临床护生各阶段心理反应及应对措施 曾艳琪 临床实习护生是其从学校走向社会的重要平台。在实习过程中，不同阶段的学生存在不同的心理问题，在带教护生的过程中，根据学生实习早期、中期、后期的不同心理特点进行分析，有针对性地运用不同方法进行带教，做好理论知识与实践的教学，了解学生的心理，使心理学与护理教育学相结合，提高带教老师的教学水平和学生的学习效率。  实习早期心理特点分析及带教措施（第1个月～第3个月） 心理问题 　　由于新的环境及第一次接触临床，面对快节奏的临床工作，很难将书本上的内容和实践结合，容易产生焦虑的心理。要承受来自工作的压力，如实际临床技能的操作不熟练，对工作环境不熟悉，带教老师的不熟悉，病人的不理解等，加上对各实习专科认识不够，容易出现护理差错。且常担心受到带教老师及护士长的指责，所以心理压力和工作压力并存，给新的工作学习带来很大的困难。 环境改变和学历需求的紧张感 从紧张而单纯的校园学习生活转变到临床护理的角色中，新的生活目标、新的生活空间、新的学习方式、新的人际关系，给了护理实习生很多的不适应。面对离开家人和熟悉环境的陌生感，渴望友情、希望建立良好人际关系的迫切感，失去安全感和缺乏沟通技巧的紧张感，校园依赖性与学习的独立性，这些产生的反差，造成护理实习生迷茫、困惑。加上新世纪新的需求，国家对卫生人才需求的逐步提高，护理人员的学历问题更加造成护理实习生一定程度的紧张感。2008年我院共接收中专护理实习生30名，占2008年总实习生的18.07%;普遍大专学历对中专护理实习生心理造成了直接影响。调查显示，中专护理实习生对工作的热情、生活的憧憬、就业的向往都不及大专护理实习生，更区别于本科学历护理实习生，自身学历的差距直接影响到护理实习生的心理健康，造成自信心缺乏，紧张感等。 带教措施 当实习护士到科室报到时，首先带教老师热情接待，详细介绍科室环境及工作情况，主动与他们交谈，了解实习内容和具体要求，关心每个人在校的学习情况，掌握其心理特点。带教老师工作中应热情、耐心指教，生活上主动关心帮助，使他们能很快与科室老师熟悉，真正感受到老师与他们既是师生，也是朋友，消除陌生感。在集体带教工作中，采用一帮一的带教方法，选用工作认真负责、业务技能较好的高年资老师带教。首先让他们熟悉环境，了解本科室疾病的临床特点，讲解基本的护理常规及操作程序，如入院介绍、体温的测量等，边做边讲解。这种一帮一的带教方式有利于实习护士在适应过程中很快熟悉科室要求，并能在带教老师的指导下进行操作，避免因频繁更换带教老师而影响其适应过程。工作中尽量请医生和科室人员用普通话与实习护士交流，减轻他们的心理压力和紧张感。同时在角色转变的适应过程中，带教老师应特别注意带教方式和方法，尊重他们，避免其产生失衡心理。对实习护士来说，此阶段是心理压力和工作压力最大的时期，我们应从各方面给予关心和理解，帮助他们尽快适应新的工作生活环境。 实习护士工作地位低 护理工作很多情况下付出了辛勤的劳动却得不到应有的尊重，实习护士的工作更是得不到肯定。随着社会的发展，公民法律意识的增强，加上护理实习生初次接触临床，对环境和事物都很陌生，护理工作的生疏造成患者的不信任，很多患者对于一些实质性的工作不同意实习生操作。护理实习生中独生子女居多，在家娇生惯养，难免会产生自信心过足的心理，正是这种过足的自信心与患者所给予的反应相冲突，造成护理实习生的自卑焦虑、怀疑和自信心减弱，对工作的热情度也大大地降低。 带教措施 由于实习护士来自各地不同级别的学校，年龄、学历、实习的进度、业务水平参差不齐，因此在集体带教工作中应根据各自实习内容的不同，根据层次、能力的差别，坚持因人施教。在带教过程中根据学生的能力，给以更多的单独操作的机会，并根据情况指出不足之处，对好的地方及时地予以肯定及表扬。该阶段对学生今后的工作能力及工作态度的养成十分重要，因此，在带教过程中应注意要求学生严格遵守操作规程，加强责任心和慎独精神的培养。通过晨会交接班、护理查房、科室定期业务学习、操作训练等形式，掌握本科室常见病、多发病的临床症状和护理要点，提高实际能力。对个别心理素质较差的护士应适当减慢工作进度，如出现差错，带教老师要及时分析总结，避免进入失误→紧张→再失误的恶性循环；对业务接受能力较强的护士尽量满足其工作需求。在理论实习带教方面，一方面加强带教老师的自身学习，增强理论带教意识，更新知识结构；另一方面科室经常组织一些业务学习和理论讲座，鼓励护生积极参加，为他们提供更多的理论学习机会，使实习护士感受到科室并没有把他们只当成劳动力看待，而是有计划地进行带教培养工作，帮助实习护士短时间内在实践和理论方面得到一定提高。 实习后期心理特点分析及带教措施（第10个月以后） 心理问题 　　由于该阶段实习护士已实习