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个人劳动能力鉴定申请书 个人劳动能力鉴定申请书(一)：劳动能力鉴定申请书 　　劳动能力鉴定申请书 　　申请人：张建开，男，1963年4月28号出生，汉族，系嘉兴前程人力资源有限公司员工。 　　因2011年11月19日在下班途中不幸发生交通事故，经上海市奉贤区中心医院诊断为：右额脑叶挫裂伤伴血肿，右额急性硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，额骨骨折，鼻骨骨折，右视神经受损。2011年12月23日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为：右眼被车祸伤1个月，查体：（右眼瞳孔）对光反射消失，黄斑（中心凹）反光消失。 2012年3月26日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤，后遗双目失明，相当于三级伤残。后于2012年8月24日经浙江省嘉兴海宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。 　　由于我左眼在事故前已失明，现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症，鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分自理困难，特此提出申请，请求给予我劳动能力鉴定。 　　此致 　　海宁市劳动能力鉴定委员会 　　申请人： 　　年 月 日 　　个人劳动能力鉴定申请书(二)：劳动能力鉴定申请书 　　劳动能力鉴定申请书 　　郑州市劳动能力鉴定委员会： 　　本人 单位 性别 年龄 民族 家庭住址 联系电话 身份证号码 申请鉴定事项：病退（退职）、病退复查等（申请人填写鉴定具体事 项 ）。申请鉴定病种 病情及申请事由 退职的相关待遇鉴定办已向我全面宣传，现申请退职鉴定。亲属关系： 姓名： 　　申请人（签名，按手印） 　　年 月 日 　　身份证复印件粘贴处（正反面） 　　个人劳动能力鉴定申请书(三)：2016劳动能力鉴定承诺书 　　劳动能力鉴定承诺书 　　我叫 ，身份证号码： 。申请办理病退（病残津贴）鉴定，在申请和鉴定过程中，我做如下承诺： 　　一、自觉遵守劳动能力鉴定的有关政策和各项规定； 　　二、真实、准确地提供本人个人信息、诊断证明书、化验单、病历及身份证明等相关材料； 　　三、对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿取消鉴定资格，三年内不得以同一病种申请。 　　申请人（签名）：【个人劳动能力鉴定申请书】 　　无行为能力的申请人代签处： 　　（注明与申请人关系） 　　年 月 日 　　申请劳动能力鉴定承诺书 　　杭州市劳动能力鉴定委员会： 　　鉴于本人伤残状况比较严重，内固定钢板已不足以影响伤残等级鉴定，且本人经济困难，现病情稳定，希望能够尽快办理劳动能力鉴定，望贵单位能够批准，本人自愿承担相应法律责任。 特此承诺！ 　　承诺人： 　　见证人： 　　日 期： 年 月 日 　　第1 / 1页 　　个人劳动能力鉴定申请书(四)：2015鉴定申请书 　　第1篇：医疗事故鉴定申请书 　　申请人： 　　性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话： 　　被申请人： 　　地址：联系电话： 　　法定代表人：职务：医院院长联系电话： 　　申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 　　事实和理由：2015年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。2015年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。2015年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。2015年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救（根据上述事实，申请人认为： 　　一，2015年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过