大纲认识结核病接触者之检查传染病防治之相关法令.PPTVIP

* 結核病好發於免疫力低、營養差的人,環境通風品質差易傳染 * * 臺北市立聯合醫院護理部防疫專案組 臺北市政府衛生局委任 辦理結核病防治 公共衛生單位 主講者:楊嵐蘭 * 大 綱 ★ 認識結核病 ★ 接觸者 之 檢查 ★ 傳染病防治之相關法令 * ★ 認識結核病 * 結核病依據傳染病防治法 屬於第三類法定傳染病。 結核病是受『結核桿菌感染』而引起的， 是一種慢性傳染病，不會遺傳。 潛伏期多久? 從結核桿菌侵入人體到發病， 通常要經過數週到數年。 前 言 * 《可分為肺結核及肺外結核兩種》 肺 結 核:結核菌侵犯肺部時引起，分為: (a)開放性結核 (b)非開放性結核 肺外結核:少部份的人會發生肺部以外器官 的感染，包括腦膜、胸膜、淋巴 結、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、 泌尿生殖道等器官。 結核病的分類 * 罹患有「開放性肺結核」的病人才有傳染力 。 95％的人具有充分的免疫力，可以抵抗吸入的少量結核菌，但抵抗力差的人若吸入足夠的含菌飛沫，則可能發病。 接觸開放性肺結核病人的 時間愈長，受到感染的機會 愈高。 肺結核病人~都具有傳染性? * 大 小:長約 1 ～ 10μm(微米)， 寬約0.2 ～0.6 μm， 大約每20小時分裂一次。 生長期:約 4～8 週 生存條件:氧氣、37℃的環境、最宜酸鹼度pH6.4~7.0 怕:陽 光(紫外線照射迅速死亡) 熱、火(100℃，5分鐘；65℃，15分鐘即可殺菌) 愛:潮濕、陰暗處 認識結核桿菌 * 哪些人比較容易患結核病? 疾病：糖尿病患者、肺塵症患者、癌症患 者、免疫不全症候群患者、胃切除， 因糖尿病、荷爾蒙造成的抵抗力 減低、類固醇治療等。 個人：營養不良，抵抗力差者、 酒癮、已得過曾肺結核者、 老衰等… * 結核病的傳染途徑 (會呼吸的人都隨時可能吸入結核菌) 帶菌的結核病患者，在吐痰或在公共場所咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌，飛沫飄浮在空氣中，經由他人呼吸道到達正常的肺胞。 * X光檢查 (無空洞、有空洞) 驗 痰 (抹片、培養、鑑定) 肺外結核 (病理) 如何診斷結核病 * 結核病發病，在早期或病情較輕時，通常很少有明顯症狀。 結核病的症狀 * * ㄚ公的年代…”無藥”可醫! 有結核病怎麼辦? * 有結核病怎麼辦? 自1944年起即有特效藥了…… 開放性病人， 規則服藥2星期後， 傳染性即會大幅降低。 正確依醫囑服藥， 初次治療有95%以上 可完全治癒。 * * 只要規則服藥 6~9個月，絕大部份的結核病人都能痊癒，無傳染力的病人可正常生活工作。 請給予認識的病人 鼓勵與支持， 因為他們好好配合治療， 也間接保護我們的健康!! 有結核病怎麼辦? * 有咳嗽及打噴嚏時，用衛生紙捂住口鼻，並妥善處置衛生紙且立即洗手。 有感冒症狀時應主動戴上口罩。 勿隨地吐痰，痰液請用衛生紙包好丟入 馬桶內沖掉。 打開室內窗戶，並保持屋裡空氣流通 儘量避免與他人同處密閉空間。 預防呼吸道傳染的方法 * 對孩童最有保護力即是接種卡介苗 攝取均衡飲食與營養 補充足夠的水分 充分睡眠 規律運動 生活環境應保持空氣流通 避免出入密閉之公共場所 平時如何預防結核病 * 與指標個案共同居住者 與指標個案於可傳染期內 (a)一天內接觸8小時以上 (b)或累積達40(含)小時以上 誰是結核病接觸者 不符合定義規定之接觸者，若有意願檢查， 請攜帶健保卡自行至醫院檢查 * ★結核病接觸者檢查 * 第一種選擇： 開立 TB接觸者就醫轉介單(範例一) 如下一頁附件 ◎收到後，請於指定檢查時 間內到健保特約醫療院所 掛號胸腔內科 或 感染科 門診照X光 接觸者檢查方式~有兩種選擇 * TB接觸者就醫轉介單 一式三聯 第一聯:醫療單位 第二聯:衛生局 第三聯:開立單位 範例一: * 第二種選擇： 1.安排X光巡迴車到校園(職場)檢測。 2.團體檢查結果明細表約2週左右，以公文 方式送達學校(職場) ，若初判診斷 為《肺浸潤 》者，將另開立TB接觸者就醫 轉介單併複查通知單，請至健保特約醫療 院所掛