曾辉龙(群体).doc

国家职业资格试点鉴定 健康管理师报告 （国家职业资格二级） 报告题目： 健康管理在慢性病人群体中的应用 姓 名： 曾 辉 龙 身份证号： 准考证号： 所在省巿： 湖南省常德市 所在单位： 湖南省石门县三圣乡卫生院 健康管理在慢性病人群体中的应用 曾辉龙 湖南省石门县三圣乡卫生院 摘要 慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，它给社会、家庭和个人带来沉重的疾病经济负担。为迎接慢性病防治的挑战，我们应该探索出一种慢性病的健康管理模式, 用以更早期、更全面的控制慢性疾病的发生及发展，减少慢性病总病率和死亡率，提高慢性病人的生活质量，减少医疗费用、提高医疗资源的利用率。 关键字 慢性病 人群 健康管理 预防 慢性病作为21世纪危害人们健康的主要问题，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长、病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据、病因复杂且有些尚未完全被确认的一些疾病的概括性总称。慢性病包括心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患疾病等，它已经给人类健康和生命带来了严重的后果。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿。据调查，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，2000 年死亡数将近600万，2005年全国慢性病死亡人数750万[1]。未来10年内，中国约8 000 万人将死于慢性病[2]。慢性病还给社会、家庭和个人带来沉重的疾病经济负担。根据世界卫生组织的统计，2005年慢性病所造成的疾病负担(伤残调整寿命年)是传染性疾病的4倍以上，预测2005～2015年，中国因心脏病、中风、癌症和糖尿病等慢性病将使国民收入损失5580亿美元[3]。根据 WHO估计[4]，80%的心脏病、脑中风和II型糖尿病和40%的肿瘤是可以防治的。就我国而言，多种慢性病的行为危险因素主要是膳食不合理、身体运动不足和吸烟[5]。换言之，如果我国能够合理改善人们的膳食，增加人们身体运动量和控制吸烟人数就能有效地预防和控制多种慢性病的发生。而实际上，我国尽管在慢性病防控方面投入了大量的资源，但仍未很好地解决慢性病死亡率和发病率继续上升的问题，慢性病控控效果并不理想。美国从1972年以后的20年间，通过健康管理，生活方式疾病已大幅度下降: 心血管病发生率下降了55%，脑卒中下降了75%。由此可见，使用科学的管理方法，对慢性疾病进行健康管理、干预和指导人们的生活方式，可以使心脑血管慢性疾病的发病率明显下降[6]。所以。对这些慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是实现以预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式。 慢性病健康管理的概念[7]：慢性病健康管理是指以生物－心理－社会医学模式为指导，组织慢性病专业医生及护理人员，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的健康管理，以达到促进健康、延缓慢性病进程 、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量、同时降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式。该模式全方位、多角度为慢性病病人提供健康服务，注重对各种危险因素进行积极干预，传播医药卫生知识，为慢性病病人提供科学合理的健康促进、用药指导以及人文关怀。 健康管理的基本步骤： 了解个人的健康状况。 只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此，首先要收集个人健康信息，包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。 2. 进行健康及疾病风险性评估。 根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。据世界医学研究发现：在慢性病形成的原因中， 遗传因素占15%，社会因素占10%，气候因素占7%，医疗条件占8%，个人的生活方式占60%[8]。在个人的生活方式中，不健康饮食、不锻炼身体、吸烟等因素是致慢性病发生的主要原因[5]。因此，我们应该针对疾病的种类和个数及相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估。 3.进行健康干预。 在前两部分的基础上， 以多种形式来帮助个人采取行动、 纠正不良的生活方式和习惯， 控制健康危险因素，