传染科、肝病科7个病种中医临床路径.doc

国家中医药管理局 二○一一年一月十二日 时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为甲型H1N1流感的轻症患者。 一、时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为时行感冒（TCD编码：BNW011）。 西医诊断：第一诊断甲型H1N1流感（ICD-10编码：J09）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照卫生部公布的《甲型H1N1流感诊疗方案2010版》 2．病情分类 （1）轻症 （2）重症 （3）危重症 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒（甲型H1N1 流感）轻症诊疗方案”。 时行感冒（甲型H1N1流感）临床常见证型： 轻症分型 （1）风热犯卫证 （2）热毒袭肺证 重症分型 （1）热毒壅肺证 （2）毒热闭肺证 危重症分型 （1）气营两燔证 （2）毒热内陷，内闭外脱证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒（甲型H1N1流感）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为时行感冒（甲型H1N1流感）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤7天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合时行感冒（TCD编码：BNW011）和甲型H1N1流感（ICD-10编码：J09）的患者。 2．轻症患者。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规。 （2）CRP。 （3）胸部X线片。 2．可选择的检查项目：首诊患者有高危因素或重症倾向者，根据病情需要而定，如进行血气分析、血生化、胸部CT检查、甲型H1N1流感病毒特异性检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。 （1）风热犯卫证：疏风清热。 （2）热毒袭肺证：清肺解毒。 2.其他疗法：根据不同情况可酌情选择针炙、刮痧、穴位敷贴等疗法。 （九）完成路径标准 流感样症状基本消失，体温正常3天。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。 2.进展至重症或危重症者，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为时行感冒（甲型H1N1流感）（TCD编码：BNW01；ICD-10编码：J09） 病情 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病日期： 年 月 日 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤7天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2-4天） 年 月 日 （第5-7天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □血常规 □CRP □胸部X线片 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □辨证口服中药汤剂、中成 药 □其他疗法 □完成首诊门诊记录 □向患者或家属交代病情和注 意事项 □中医四诊信息采集，体格检查 □注意证候变化 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集，体格检查 □进行必要的辅助检查 □判断治疗效果，完成复诊记录 □制定随访计划 病 情 变 异 记 录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名 手足口病（普通型）中医临床路径 一、手足口病（普通型）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为手足口病（普通型）（ICD-10编码：B08.401）. （二）诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》。 2．疾病分类 （1）普通型 （2）重症 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病（普通型）诊疗方案” 手足口病（普通型）临床常见证候： 肺脾湿热证 湿热郁蒸证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病（普通型）诊疗方案”及《手足口病诊疗指南（2010年版）》。 1．诊断明确，第一诊断为手足口病（普通型）。 2．患者适合，患者或监护人同意授受中医治疗。 （四）标准住院日为≤8天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断