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The Female Athlete Triad (MSSE, 39(10), 2007,1867-1882.) This pronouncement was written for the American College of Sports Medicine by Aurelia Nattiv, M.D., FACSM (Chair); Anne B. Loucks, Ph.D., FACSM; Melinda M. Manore, Ph.D., R.D., FACSM; Charlotte F. Sanborn, Ph.D., FACSM; Jorunn Sundgot-Borgen, Ph.D.; and Michelle P. Warren, M.D. 女运动员的三联症 总编译: 王香生（香港中文大学 体育运动科学系） Editor-in-Chief: Stephen H. S. WONG, Ph.D., FACSM. (The Department of Sports Science and Physical Education, The Chinese University of Hong Kong) 翻 译：徐晓阳 （华南师范大学体育科学学院） Translator: Xiaoyang XU, Ph.D. (Faculty of Physical Education, South China Normal University) 概 要 女运动员的三联症（三联症）主要讨论可动用能量、月经周期、骨矿物质含量间的关系， 该症可能有诸如膳食紊乱、下丘脑引起的功能性闭经和骨质疏松等临床症状。合理营养时，这 些关系又可促进机体强健。我们常把运动员置于健康和疾病之间，处于病理学末端者，不一定 同时具有所有的症状，而是只具有部分症状。可动用能量是指从膳食中摄入的能量减去运动消 耗的能量。患三联症时，可动用能量不足，是导致生育功能和骨骼健康受损的因素。无意的、 有意的或者精神病理性的原因都有可能造成可动用能量不足。当可动用能量低于每天30kcal•kg —1瘦体重时，就会出现上述不良影响。女运动员、爱好运动的女性，尤其是追求苗条而限制饮 食者，这方面的问题更加突出。作为早期预防和干预的措施，必须优先进行对运动员、父母、 教练、训练师、裁判和管理人员等的教育。同时，要在受训前或每年体检时对运动员进行三联 症的检查，并随时对有疑似症状的运动员进行检查。运动管理人员也应注意调整规则，不鼓励 不健康的减肥行为。要有一支包括医师或专业保健师、注册营养师，如有膳食紊乱症患者，还 要增加心理健康师在内的专业团队来对运动员进行治疗。如果加上注册训练师、运动生理学家 、运动员的教练、父母等家庭成员，就更有效了。治疗三联症中任一症状时，第一个目标是纠 正可动用能量过低的问题，手段可以是增加摄入，或减少运动消耗的能量。对多数运动员而言 ，营养咨询和调整就是有效的治疗，但对膳食紊乱症患者，必须有心理治疗介入。同时，应该 对患膳食紊乱症运动员的训练计划和比赛进行调整。还没有什么药物可以完全纠正下丘脑引起 的功能性闭经患者骨质的丢失，代谢的异常，以及健康和运动能力的下降。 引 言 由于运动毕竟利远远大于弊，美国运动医学院（ACSM ）一直鼓励女孩和妇女参加体力活 动和运动。直到1992年，那些过于追求苗条的女性出现了膳食紊乱、闭经和骨质疏松的女运动 员三联症（三联症）[148,215] 。本立场声明对1997年的同标题立场声明进行了更新，将我们关于 三联症的筛检、诊断、预防和治疗的新观点总结于此。 症状分类 本文列出了临床上对三联症的初步处理建议（表1），支撑这些建议的科研依据是按美国家 “女运动员的三联症”© 2007American College of Sports Medicine (MSSE, 39(10), 2007,1867-1882) 1 庭医师学院的标准进行分级的。分级办法如下：A级——临床上有死亡率、发病率、症状、费 用和对生活质量影响等方面的确凿证据；B级——就上述几项因素有不确定的、或有限的临床 证据；C级——有诸如激素水平、骨矿物质量（BMD ）、隐性月经紊乱（如：黄体期缩