【医学课件】第三节血栓形成.ppt

第三章 局部血液循环障碍 血栓和血凝块有何区别？ 知 识 回 顾 生理情况下，血液中存在着凝血系统和抗凝血成分及纤维蛋白溶解系统，二者处于动态平衡状态，使血液处于液体状态。 凝血成分包括血小板及凝血因子 抗凝物质包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C系统、肝素等。 动态平衡被打破，导致两种结果： 血栓形成 出血倾向 猜 灯 谜 谜面：静脉注射技术好 谜目：成语 谜底： “一针见血”拉近医患距离 2008年3月23日，河北省石家庄市第一医院面向社会公开承诺：静脉输液一针穿刺成功，否则当场退还穿刺费5元（俗称“一针见血”承诺）。 承诺服务推出后，院里到处都有护士钻研穿刺技术、学习穿刺技巧的身影。 在“护理承诺”基础上，去年年底，该院在国家商标注册局注册了“阳光天使”护理服务品牌，将优质护理服务向纵深发展。 思考并预习 空气能否造成栓塞？ * 复 习 提 问 什么是淤血？ 静脉血液回流受阻，导致局部组织器官静脉和毛细血管内含血量增多。 静脉管腔阻塞、静脉受压、心力衰竭 淤血的结局是什么？ 淤血常见的原因有哪些？ 组织水肿，出血，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维结缔组织增生 导 入 新 课 淤血除造成组织损伤外，血 流缓慢、血液粘稠度增加等 因素为血栓形成奠定了基础 血栓形成课时目标 1、掌握血栓形成的概念 2、掌握血栓形成的条件和机制 3、理解血栓的转归及对机体影响 思 想 目 标 知 识 目 标 能 力 目 标 通过质疑、思考、讨论的教学方法，培养学生正确分析及解决问题能力。 培养学生要具备良好的职业技能及职业道德 所形成的固体质块 在活体 心血管内 血液成分 形成 固体质块 的过程 称为 血栓形成 血栓形成 称为 血栓 试着描述一下! 血栓形成的条件与机制 血栓形成的条件与机制 一、心血管内膜损伤 二、血流缓慢及不规则 三、血液凝固性增强 血栓形成的条件与机制 心血管内膜损伤 内皮下胶原纤维暴露 组织　因子　释放 XII因子激活 内源性　凝血系统被激活 外源性　凝血系统被激活 血小板粘附 ADP　释放 血栓　形成 血栓　形成 血栓　形成 血栓形成的条件与机制 因此，临床上血栓常见于 动脉粥样硬化的斑块及溃疡处、静脉内膜炎、心内膜炎、心肌梗死的心内膜，反复静脉穿刺的血管壁等。 思考：在静脉穿刺过程中为减少血栓形成应注意哪些问题？ 血流不规则 正常血流 血栓形成的条件与机制 血流缓慢及不规则 流轴 流边 血流缓慢 碍障 则规不 血栓形成的条件与机制 因此，临床上血栓常见于 长期卧床、大手术后 静脉血栓多于动脉血栓 下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓 思考：长期卧床及大手术后,为避免血栓形成，护理应注意哪些问题？ 血栓形成的条件与机制 血液凝固性增强 血小板数量增多、粘附性增加 凝血因子增多、　活性增强 纤溶系统活性降低 　 血液凝固性增强 血栓形成 　 血栓形成的条件与机制 因此，临床上血栓常见于 严重烧伤、创伤后，大手术后，产后大出血及肿瘤坏死后。 血栓形成的条件与机制 　　临床上往往这三个条件同时存在，但以某一条件为主。 血栓形成的条件与机制 血栓的转归 血　栓　的　转　归 一、溶解、吸收 血　栓　的　转　归 二、脱落、栓塞 试着描述一下! 血　栓　的　转　归 三、机化、再通 血　栓　的　转　归 四、 钙 化 不能被溶解吸收或机化再通的血栓，大量钙盐沉积，即可形成静脉石或动脉石。 血栓形成的条件与机制 血栓的转归 血栓对机体的影响 血栓对机体的影响 止 血 防止出血 血栓对机体的影响 心瓣膜病 阻塞血管 出 血 栓 塞 *