白塞病胶囊内镜检查5例-北京大学学报医学版.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·３６６· ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４８　Ｎｏ．２　Ａｐｒ．２０１６ ·病例报告 · 白塞病胶囊内镜检查５例 △ 黄　?，王雪梅 ，刘玉兰，冯桂建，尤　鹏 （北京大学人民医院消化科，北京　１０００４４） ［关键词］胶囊内窥镜检查；贝赫切特综合征；肠疾病；Ｃｒｏｈｎ病 ［中图分类号］Ｒ５７４　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０２０３６６０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０２．０３５ ［１］ 　　白塞病（Ｂｅｈｃｅｔ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＢＤ）是一种原因不 病诊断标准 ，１例结合病史及镜下溃疡特点，考虑 明的慢性多血管炎症性疾病，主要表现为反复口腔 为独立的肠白塞病（病例５）。５例患者既往均无非 溃疡生殖器溃疡眼部损害及皮肤损害，并可累及血 甾体抗炎药（ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ， 管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等。白塞病 ＮＳＡＩＤｓ）用药史。 累及消化道称为胃肠型白塞病，文献多称肠白塞病， ４例系统白塞病患者均以反复发作的口腔溃疡 全消化道均可受累。胶囊内镜作为一种无痛无创的 为首发症状，均有外阴溃疡史。皮肤损害３例（病 检查方法，对小肠的病变有很高的检出率与诊断率。 例１、３、４）表现为结节性红斑，１例（病例２）表现为 对具有消化系统症状的白塞病患者应行胶囊内镜检 脓性丘疹。病例３既往有眼部损害，为虹膜炎及结 查，可全面评估小肠病变的部位及形态，弥补了胃肠 膜炎；同时针刺反应阳性。病例５为独立肠白塞病， 镜的不足。现报道北京大学人民医院消化科５例完 且病程较短，无白塞病典型表现。其他系统损害包 成胶囊内镜检查的白塞病，并进行文献复习，为临床 括多关节肿痛（病例３～５）、发热（病例３、４）、消瘦 工作提供一定参考。 （病例１）。消化系统症状中，２例主因胸骨后疼痛， ３例主因便血就诊于消化科，其中病例５以下消化 １　病例资料 道大出血就诊。此外，３例患者有腹泻，２例有腹痛， ２０１０年１２月至２０１４年４月北京大学人民医院 病例３为脐周绞痛，病例５为脐周隐痛，１例既往有 消化科收治的５例行胶囊内镜检查的白塞病患者， 回盲部肠瘘，手术切除盲肠。 其中男性３例，女性２例，年龄２３～５５岁（中位年龄 ５例患者内镜结果如表２所示。患者均完善了 ４０岁），从出现症状到就诊于北京大学人民医院的 全消化道内镜检查，先行胃镜及结肠镜检查，后行胶 病程为３天至２８年（中位病程９年）。５例患者的 囊内镜。除１例结肠镜未见异常，其余内镜下消化 一般资料及临床表现如表 １所示，患者就诊消化科 道均有不同程度病变。５例胶囊内镜均有异常（图 时，除１例为既往诊断了白塞病（病例３），其余均为 １、２），病变类型多样，包括溃疡、糜烂、充血、黏膜隆 首次诊断。３例（病例１、２、４）符合１９８９年国际白塞 起及血管病变。 表１　一般资料及临床表现 Ｔａｂｌｅ１　Ｇｅｎｅｒ