MDCTA对肝动脉解剖变异的研究及其临床意义.pdfVIP

泰 山 医 学 院 学 报 712 JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGE VoL34 Nn9 2013 MDCTA对肝动脉解剖变异的研究及其临床意义 孔 雪 谢元忠 (泰山医学院，山东 泰安 271016) 关键词：肝动脉解剖；变异；MDCTA 中图分类号：R572 文献标识码 ：A 文章编号：1004~115(2013)09-0712-04 doi：10．3969~．issn．1004—7115．2013．09．027 脉供血；副肝动脉是指在正常肝动脉存在的前提下， 1 肝动脉的解剖结构及分型 变异肝动脉参与正常同名肝动脉供血区域内的一部 1．1 肝动脉的正常解剖 分血供。 肝动脉正常解剖是指：腹腔干发出胃左动脉 1．3 分型进展 (LGA)、脾动脉(sA)和肝总动脉 (CHA)，肝总动脉 肝动脉解剖复杂多样，目前国内外文献[2、3均 发出胃十二指肠动脉(GDA)和肝固有动脉(PHA)， 认为该种分型不完整。M‘iehels分型仅将肝左右动 肝固有动脉又分出左 (LHA)、右(RHA)肝动脉，右 脉的起源变异局限于 胃左动脉 (LGA)和肠系膜上 肝动脉进一步分为肝右前 (RaHA)和肝右后 动脉(SMA)，两种变异起源部位的组合也只局限在 (RpHA)动脉，左肝动脉发出分支供应 II段和 III 胃左动脉和肠系膜上动脉，还未涉及肝总动脉分叉 段，起源于左、右或肝固有动脉的一个或多个分支 变异、肝固有动脉起源变异和多种变异共存等其他 (统称为肝中动脉，MHA)供应肝 IV段。 变异。 1．2 肝动脉解剖分型 1994年Hiatt!分析了1000例肝移植手术患者 。 最早对肝动脉解剖变异的研究应追溯到 1966 的肝动脉，将起源于胃左动脉的替代或副肝左动脉 年，美国的Michels…对200例尸体样本进行了细致 分为一类，将起源于肠系膜上动脉的替代或副肝右 的分析，并确定了肝动脉解剖变异的基本分型，这种 动脉分为另一类。从而将 MihcIes分型简化为6 分型方法将肝动脉解剖变异分为 10种类型，此分型 型。 为一系列后续研究提供了分类标准，具有里程碑式 Hian肝动脉解剖分型： 的重要意义。 l型 正常 75．7％ Michels肝动脉的解剖分型： 2型 Rep1．或 Ace．LHA 9．7％ I正常解剖 55％ 3型 Rep1．或Ace．RHA lO．6％ ⅡRep1．LHA来源于LGA 10％ 4型Rep1．或Ace．RHA+Rep1．或Ace．LHA 2．3％ Ⅲ Rep1．RHA来源于SMA 11％ 5型 CHA起源于SMA 1．5％ Ⅳ R印1．LI-IA来源于LGA十Rep1．RHA来源于SMA 1％ 6型 CHA起源于 AA O．2％ VAce．LHA起源于LGA 8％ 该分型很好的概括了大部分常见的变异类型， Ⅵ Ace．R}LA起源于SMA 7％