冠脉痉挛指南.pptxVIP

流行病学危险因素及发病机制临床表现辅助检查临床诊断治疗预后与 CAS 相关的临床问题早在 1845 年，Latham 提出冠状动脉痉挛(coronary artery spasm，CAS)可导致心绞痛。1959 年 Prinzmetal 等 首先观察到一组与劳力性心绞痛不同的心绞痛患者，常于静息状态下发作，伴有心电图 ST 段抬高，命名为变异型心绞痛。此类患者不伴有心肌耗氧量的增加，是由于冠状动脉紧张度增加引起心肌供血不足所致， 从而提出了 CAS 的概念。CAS 是一种病理生理状态，因发生痉挛的部位、 严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型， 包括 CAS 引起的典型变异型心绞痛、 非典型 CAS 性心绞痛、 急性心肌梗死(AMI)、 猝死、 各类心律失常、 心力衰竭和无症状性心肌缺血等， 统称为冠状动脉 痉 挛 综 合 征 ( coronary artery spasm syndrome， CASS)。目前缺乏总体人群的流行病学资料，现有资料均来自临床因胸痛怀疑 CASS 的高危人群。国内报道在静息性胸痛且冠状动脉造影狭窄 ＜ 50% 的小样本人群中行乙酰胆碱激发试验， 阳性率为 75% ， 提示我国可能是 CASS的高发地区。危险因素及发病机制CASS 的病因和发病机制尚未明确。目前仅阐明了相关的危险因素， 其中肯定的危险因素包括吸烟和血脂代谢紊乱，可分别使 C