9讲上消化道出血.pptVIP

  上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1 000ml或循环血容量的20％。 临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。 六 治 疗 要 点 (二)止血措施 1．药物止血治疗 去甲肾上腺素8mg加入100ml水中分次口服，或经胃管滴注入胃用于胃、十二指肠出血。 抑制胃酸分泌药 如西咪替丁、雷尼替丁、或质子泵阻滞剂奥美拉唑，适用于消化性溃疡或急性胃粘膜损害引起的出血。 血管加压素 生长抑素 护 理 九 护 理 目 标 病人无继续出血征象 活动耐力增加 病人呼吸道通畅，无窒息、误吸、食管胃底粘膜未因气囊压迫而损伤 十 护 理 措 施 2）周围循环衰竭的临床表现 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。尿量多少。 改变体位测量心率和血压 十 护 理 措 施 4）出血性休克的观察 大出血时根据病情一般每30min至lh测量生命体征1次必要时进行心电监护。如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足；而皮肤逐渐转暖、出汗停止则提示血液灌注好转。 观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。 有休克时留置导尿管测每小时尿量应保持尿量30ml／h 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数，以了解贫血程度，出血是否