品管圈--卞秋桂.ppt

原因性系统图 关联图 0，-3 +2，-3 +1，-3 +2 +2，-2 +1，-2 +1，-1 +3 -1，+4 +1，-1 +2，-4 +1 箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素 解 析 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习、进修人员多 工作人员 状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输注液 性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清、烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 空肠营养管意外拔管真因验证 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 6.对策拟定 对 策 拟 定 针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 　 对策拟订评分表 问题点 原因 对策拟定 采纳 负责人 总分 评 价 可行性 效益性 经济性 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） 对 策 拟 定 对策性系统图 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 7.对策实施与检讨 执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用 对 策 实 施 对策名称 ? ? 主 要 因 ? ? 问题点 ? ? 对策内容： What 改善对象 how实施步骤 ? 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 ? 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A 对 策 实 施 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 8.效果确认 效 果 确 认 效果确认 无形效果 有形效果 目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额) 文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的 2011年2月各项留置管道累计总人次：77，意外拔管人次：3，总意外拔管率为3.89% 改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 目标值：5.13% 效果确认—有形成果 护理服务 等候时间 护士礼仪服务 红灯应答率 接电话礼仪 提高抽血病人满意度 (协和门诊抽血处) 病人安全 跌倒 走失 拔管 给药安全 化疗 腹泻皮肤护理 不良事件报告率 防火墙 医院感染 洗手依从性/正确率 呼吸机相关肺炎 导管相关血流感染 留置尿管相关感染 外科伤口部位感染率 护理操作 监护仪完好率.报警设置达标率 病史书写达标率 术前准备完整率 手术核对清单应用 提高瞳孔测量准确率 提高胰岛素注射部位规范轮换率 降低送检标本缺陷发生率 医务人员健康防护 （美国的磁性医院评审、ICN优良的职业环境) 减少护士来回于护理站和病房途中耗时 降低护士针刺伤发生率 提高病人搬运工具使用率 改善夜班轮班制 降低ICU护士下腰背痛发生率 党建工作 “提高支部生活出勤率” “提高入党积极分子出勤率” “提高支部活动发言率” 主题书写格式 动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标 明确的主题应包含三项元素 主题书写格式 动词（正向或负向）.. 降低 名词（改善的本体） ..门诊病人 衡量指标.. 输液等候时间