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青少年正畸患者心理健康研究王蕊[摘要] 错颌畸形多数会对患者的心理造成一定的障碍，甚至会影响到青少年正常心理发育。在新的生物-心理-社会心理医学模式的指导下 , 除在矫治前详细专科检查, 合理设计矫治计划外, 需要进一步通过合适的量表选择对不同程度、类型的错颌畸形的青少年患者进行细致分类后调查、了解该患者人群间个性、人格形成等心理方面差异。口腔正畸医师如何面对和处理这些心理问题，对提高正畸治疗的疗效和患者的生活质量极为重要。本文对青少年正畸患者心理健康方面的研究进展作一综述。[关键词] 口腔;正畸；青少年；心理学;心理健康；在新的生物-心理-社会医学模式下 , 口腔正畸治疗结果不仅取决于临床医生的诊疗技术水平 , 还与患者的心理健康状态等有密切的关系 。近年来, 心理学理论和方法逐渐在口腔科学中得到应用 , 这是 21 世纪口腔医学研究的重要内容之一。通常所讲口腔错颌畸形是指儿童在生长发育的过程中, 由于先天的遗传因素或后天的环境因素所致的颅面 、颌骨 、牙齿、咬合的畸形 。而正畸治疗最大的患者群是青少年，他们在生理和心理上均处于敏感时期，加上青少年错颌畸形导致的牙列和面型异常以及矫治器佩戴不适，使青少年群体的心理与常人有很多不同之处。这一时期他们的心理 , 生理有其特殊性。国内外学者对此作了大量研究 。笔者就青少年因错颌畸形而引起的各种心理问题以及针对这些问题所进行的临床干预及其研究作以综述 。青少年正畸患者的心理学特点随着社会的发展 ,家长 、社会对青少年的期望越来越高,青少年对自己的要求也逐步提高,尤其是口腔医学中的错颌畸形受到他们更大的关注 。错颌畸形常常影响他们的心理健康 ,使其缺乏自信 ,对外界较敏感 ,使其面临巨大的心理压力。近年来由于口腔正畸学的发展和社会经济水平的提高, 越来越多的错颌畸形患者去寻求正畸治疗以改善面部美观。青少年期（又称青春期）是儿童从童年向成年发展的过渡时期。一般在此阶段（12～18岁），身体发育显著加快，同时被正畸医师认为是进行口腔矫治的最佳年龄。此时青少年身体的各个方面都发育迅速并渐渐成熟，自我关注意识也强烈了许多，而其心理的各个方面虽也在快速发展但相对来说要缓于生理发育速度，身体发育水平与心理发育的成熟水平不同步，从而可能产生一系列的心理危机，有学者将这一时期称为“第二反抗期”。面对各种危机，青少年的身心常难迅速调整，引起种种心理发展上的矛盾和冲突。主要表现追求超出年龄的成熟，对父母和其他成 人摆脱欲，同时表现出对家长、学校和社会能给他们成人式的信任和尊重的渴望。另外，青少年群体的人格特点、思维方式、认知 能力及社会经验上均表现出幼稚性，思想方法仍带有很大的表面性及片面性；思维发展能力和水平处于从经验型向理论型的过渡时期；在人格特点上缺乏承受压力、克服困难的意志力，还 缺乏那种稳定而深刻的情绪体验；社会经验也比较欠缺。错颌畸形最大的患者群是青少年，他们在生理和心理上均处于敏感时期，加上青少年错颌畸形导致的牙列和面型异常以及矫治器佩 戴导致的影响，使青少年群体的心理与常人有很多不同之处。错颌畸形不仅会影响患者的颜面部美观和牙合功能，而且对患者的心理也造成一定的障碍，甚至会影响到患者正常个性心理发育，最终影响患者的生活质量。对绝大多数青少年而言 ,比如大多数牙列拥挤患者,前突需要通过拔牙矫正 ,而矫正的过程中常常还会出现不同程度牙齿的疼痛, 咀嚼不适 ,口腔溃疡导致的疼痛等一系列问题 ,这些往往也会导致他们情绪上的不愉快, 甚至还会产生焦虑 。青少年正畸患者的心理健康研究现状学者Sari 等通过对比刚开始正畸治疗的患者和正畸治疗 1 年的青少年患者的焦虑程度，发现前者焦虑程度明显大于后者， 说明正畸治疗对青少年个性、人格的发展有明显影响。Cunning-han等用问卷调查的方式将牙合组与非牙合组进行对照，发现错牙合组与非牙合组患者心理状态存在显著性差异：牙合患者高度焦虑，身体意向低迷，自尊值降低。通过调查，结合 错颌畸形种 类的严重程度，发现在情感和社会健康领域得分的均值水平存在一个明显的梯度，通常为什么在那些严重畸形的类别得到最高的分数而那些“轻微 /无畸形”类别却得到最低的分数；同样Brien等发现在错颌畸形和非错颌畸形组之间仅在情感和社会健康领域存在统计上的明显差异，而且由于牙齿的位置羞于启齿，被认为是孩子心理最重要的影响之一。这些研究结果表明错颌畸形对生活质量最明显的影响是社会心理的影响，而不是影响口腔健康的状况，如口腔或功能问题。按照文化和教育的不同生活质量测量因人而异，有助于说明错颌畸形对心理健康存在明显的影响。Barbosa等在系统回顾的基础上，得出以下结论，在儿童青少年的临床口腔健康状况和心理健康存在关联，在研究中说明在孩子的口腔状况和生活质量存在弱相关，用三个原理解释