和络舒肝胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化45例临床分析.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2010年第24卷第 4期[Joum~ofXianningUnivemi~(MedicMSciences)] 309 表 3 上消化道 出血临床表现 比较 [n(％)] 出血，一旦发生，常常病情危重；②老年人幽门螺 组别 例数 腹痛 黑便 呕血黑便 失血性休克 杆菌感染率明显高于年轻人；③老年人心脑血管、 A 78 3(3．85)‘ (47．44) 41(52．56) 19(．36)’ 风湿等疾病多，需服用非甾体类抗炎药 (NSAID)， B 1T 32(I7．20) 115(61．昭) 71(38．17) 17(9．14) NSAID在胃内酸性环境下透过细胞膜弥散人黏膜 与B组 比较，P0．05 上皮细胞内产生细胞毒而损害 胃黏膜屏障，同时 2．4 转归 NSAID可导致前列腺索E合成不足使粘液和碳酸 老年组中失血性休克4例和多器官功能衰竭 氢盐分泌减少、黏膜血流减少、细胞保护作用削弱 2例死亡，中青年组3例食管 胃底静脉 曲张破裂患 等进而导致 胃黏膜防御和修复功能受损，从而促 者因出血凶猛、出血量大转外科手术治疗，其中2 进溃疡的形成；④ 本组资料中老年人肝硬化食管 例死于失血性休克。A、B组死亡率分别为7． 胃底静脉曲张破裂出血的发生率高，这与我国是 69％、1．06％，差异有统计学意义(P0．05)。 一 个乙肝大国，既往的预防接种措施不完善以及 3 讨 论 我国正加快进入老年化社会有关；⑤ 男性发生上 消化道出血的比例大大高于女性，这与男性嗜好 本资料可见上消化道出血老年人与中青年有 饮酒者较多及社会压力更大有关。 所不同，病因主要为消化性溃疡，其次为肝硬化食 老年人上消化道出血治疗分析：由于老年人 管 胃底静脉 曲张破裂出血、胃黏膜病变等，多数无 循环代谢功能降低，大多有动脉硬化，细胞再生能 明显诱因，有明确诱因者多为服用非甾体消炎药 力差，可能即使出血暂时停止，但是引起出血的病 引起，临床表现中多为黑便同时有呕血，且表现为 变短期内难 以完全恢复，故容易发生短期内再出 无痛性上消化道出血，病情较中青年组重 ，死亡率 血，高龄、出血量大及伴随严重疾病时发生早期再 较 中青年组高。 出血的危险因素。因此，老年人上消化道出血停 老年人上消化道出血病因及诱因分析：①老 止后应适当延长治疗时间及推迟进食时间。此 年人全身免疫功能下降，胃黏膜上皮细胞增殖与 外，老年人全身状况欠佳，上消化道出血多采取内 凋亡失衡，又常合并动脉硬化，易出血不止，加之 科保守疗法，但对于出血量大、出血凶险、保守治疗效 循环功能减退，造成黏膜缺血、淤血、缺氧致 胃黏 果不佳的患者，在情况许可时应g／_qt手术治疗。 膜损伤，胃溃疡的发生率较高，同时老年患者伴随 (收稿 日期 ：201O 5．11) 疾病多，病情复杂，应激状况下也易合并上消化道 和