内科的联想口诀记忆法.docVIP

呼吸 内科－COPD 口诀： 1气流受限不可逆； 2慢支阻塞肺气肿； 3毛细血管受压迫； 4先天遗传酶缺乏； 5蛋白分解肺泡损； 内容： 1气流受限不可逆：气流受限不完全可逆，呈进行性发展； 2慢支阻塞肺气肿：COPD＝慢性阻塞性支气管炎＋阻塞性肺气肿； 不包括囊性肺纤维化，弥漫性细支气管炎，闭塞性细支气管炎； 3毛细血管受压迫：肺泡壁的毛细血管受压， 血液供应减少，肺组织营养障碍，肺泡壁弹性减低； 4先天遗传酶缺乏：先天性A1－抗胰蛋白酶缺乏， 多见于全小叶型肺气肿，先天性支气管发育不良； 5蛋白分解肺泡损：蛋白分解酶释放增加， 损害肺泡和肺组织，使多个肺泡融合成肺大泡或肺气肿；　 内科—肺癌临表 1 由原发肿瘤引起的症状和体征： 口诀：瘦儿闷热咳喘 体重下降 胸闷， 气短 发热 咳嗽 咯血 喘鸣 咳嗽 咯血简化为二咳 二谐音为儿 2 肿瘤局部扩展引起的症状和体征： 口诀：吞呼困难生嘶痛， 上腔静阻horner综。 吞咽困难 呼吸困难 声音嘶哑 胸痛 上腔静脉阻塞综合征 horner综合征 3肿瘤转移引起的症状： 转移部位口诀：古巴脑干 骨 淋巴结 中枢神经系统 肝 4 癌作用于其他系统引起的肺外表现（伴癌综合征）： 口诀： 关节肥大杵状指， 促性肾上利尿泌， 高钙血症神经肌。 肥大性肺性骨关节病 分泌促性腺激素 分泌促肾上腺激素样物 分泌抗利尿激素 高钙血症 神经肌肉综合症 内科－支原体肺炎 口诀： 潜伏一周飞沫传； 头咽肌痛阵发咳； 持续发热胸膜炎； 内容： 飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎，支气管炎，肺炎； 潜伏期1－3周； 起病缓慢，头痛，咽痛，肌痛，阵发性干咳为本病特点； 发热可持续2－3周， 胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音； 内科－关于痰液分层 肺脓肿 静置后分为 3层 支气管扩张 静置后分为 4层 如何记忆呢？ “肺脓肿” 3个字 “支气管扩张” 4个 良，恶性胸水的鉴别 良性胸水 恶性 PH 7.3 7.4 含糖量（mg/L） 60 类粘蛋白(g/L) 1 1 铁蛋白（ng/L） 胸水LDH(u/L) 200 500 LDH同工酶 以为LDH4,5主 以LDH2为主 胸水LDH/血清LDH 2 3 腺苷脱氨酶(u/L) 45 45 胸水癌胚抗原CEA(ug/L) 20 10-20 脱落细胞 无肿瘤细胞 可见肿瘤细胞 内科—胸腔渗出液包括哪些 口诀： 肿瘤胸膜、膈下炎 结缔组织、肺梗死 壁层淋巴引流阻 均为胸腔渗出液 解析： 肿瘤---胸膜肿瘤 胸膜---胸膜炎（肺结核、肺炎） 膈下炎---（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎） 结缔组织病---（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 壁层淋巴引流阻---壁层胸膜淋巴引流障碍 内科－糖皮质激素治疗哮喘机制 1　炎症细胞和因子（－）； 2　组织脱羧磷脂酶（－）； 3　毛细血管通透降； 4　B2受体反应增；　 内容： 炎症细胞和因子（－）： 抑制炎症细胞的迁移和活化， 抑制细胞因子的生成， 抑制炎症介质的释放； 组织脱羧磷脂酶（－）： 抑制组织脱羧酶，磷脂酶A2， 抑制前列腺素和血小板活化因子（炎症介质）合成； 毛细血管通透降： 降低毛细血管受通透性，减少渗出；　 B2受体反应增： 增加平滑肌细胞B2受体反应性； 内科－肺动脉高压的形成病生机制 口诀： 1缺氧代酸血管缩； 2肺小动脉痉挛窄； 3慢性缺氧容量多； 4交感兴奋水钠留； 内容：　 1缺氧代酸血管缩： 缺氧激活炎性细胞释放炎症介质 －－收缩肺血管或直接收缩肺血管平滑肌 －－致血管阻力增高； 高碳酸血症及代酸－－增强血管对缺氧的敏感性；　 2肺小动脉痉挛窄： 慢性支气管炎及支气管周围炎－－肺细小动脉痉挛狭窄； 3慢性缺氧容量多： 慢性缺氧－－继发性红细胞增多－－血容量相对增多； 4交感兴奋水钠留： 慢性缺氧和高碳酸血症－－交感神经兴奋 －－心排出量增多，肾动脉收缩－－水钠潴留； 内科—呼吸衰竭 机械通气的适应症 口诀： 意障排痰障 身疲多器损 氧低45碳高70 还包呕吐反吸 内容： 意识和排痰障碍 疲乏明显者 严重低氧和二氧化碳潴留 多器官损害 还有呕吐反吸的可能 包括球麻痹和腹涨呕吐者 内科-关于内科呼吸中酸碱指标的记忆的再创新 关于内科呼吸中酸碱指标的记忆， 把AB联想为实际工资； SB联想为标准工资； BE分正负值联想为经理和副经理； 则有： 实际工资大于标准工资时，你暗自高兴，抑制通气而呼酸 实际工资小于标准工资是，你大发雷霆，过度通气而呼碱 实际和标准工资都低时，你沮丧难耐，带有酸溜溜的感受（代酸）