美国自发性脑出血治疗指南2010(中文版).pdfVIP

国隧堕血暨痘盘鲞2Q!Q生!旦筮!!鲞筮!魍墅』鲤地堕￡垡坠△幽匦2Q!Q：塑!：18，坠垫：§ ·56l· ·标准与指南· 自发性脑出血治疗指南 美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的指南 for of Guidelinesthe ManagementSpontaneous Intracerebral Hemorrhage A for FromtheAmericanHeart HealthcareProfessionals guideline Association Association／AmeriCanStroke Lewis P．Broderiek, nem#UⅢ，CraigAnderson,KyraBecker，Joseph B．Morgenstem,J．Claude E．Sal：lder Jr，Steven MacdoIlald,SteⅦnR．Mess6， Connolly M．Greenberg,JamesN．Huang,R．Loch Pamela H．Mitchell，MagoySelim，RafaelJ．Tamargo，代表美国心脏协会卒中委员会和 心血管护理委员会著 王玉洁王健刘相玉谢丽丽译 【摘要】 目的本指南旨在为急性自发性脑出血的诊断和治疗提供最新的综合性推荐意见。 方法通过Medline进行规范的文献检索，利用证据表合并资料。撰写委员会成员通过远程电信会 议讨论根据资料得出的推荐意见。采用美网心脏协会卒中委员会的证据分级方案对推荐意见进行分 级。由6位同行评议专家以及卒中委员会科学声明监督委员会和卒中委员会领导委员会成员对指南 的草案进行发表前审阅。预期本指南在3年内完全更新。结果本文为脑出血患者的医疗诊治提供 了循证指南。重点包括诊断、止血、血压管理、院内管理和护理、预防内科合并症、外科治疗、转归预 测、康复、预防复发以及将来需要考虑的问题。结论脑出血是一种严重的疾病，早期积极救治可影 响其转归。本指南为脑出血患者的目标导向治疗提供了一个框架。 【关键词】美国心脏协会科学声明；脑出血；治疗；诊断；颅内压；脑积水；夕h科 自发性非外伤性脑出血(intracerebral者可参考其他文献以获得ICH流行病学方面的详 细资料oL3．4]。同样，目前在全世界正在进行许多有 hemorrhage，ICH)是全球范围内残疾和死亡的一个 重要原因。尽管非常缺乏针对该病的特异性靶向治 关ICH的临床研究。读者可在网上获得这些研究 疗方法，但积极的内科和外科治疗的成效和目标也 著述甚少。最近基于人群的研究表明，大多数小量 们不打算充分讨论这些正在进行之中的研究，也不 ICH患者经合理的内科治疗很容易存活…。这提 可能将其全部囊括在内；因此，本指南关注现有的治 示，在找到特异性疗法之前，良好的内科治疗可能对 疗方法。最后，由于最近已发表了一篇儿童卒中指 ICH患者的残疾和死亡产生明显的直接影响。确 南【5J，因此本文没有必要对儿童ICH问题进行重 实，正如后面讨论的那样，ICH治疗的积极程度与其 复。 病死率直接相关【2】。因此，本指南的目的之一就是 前一版ICH指南发表于2007年MJ，本文对上 述指南进行更新。同时，对与前一版指南推荐意见 提醒临床医生清楚他们的治疗对于ICH转归的重 要性，并且为这种治疗提供一个循证框架。 的差异做出详细说明。写作组通过电话会议确定需 为了使本文更加简洁且方便临床医生使用，读 要评价的题目，包括ICH及其病因的急诊诊断