消化内科总论.ppt

消化系统总论 第一附属医院消化内科 梁红亮 ;消化系统疾病总论;;消化系疾病属常见病，而且患病年龄主要集中在中年，因此给社会造成巨大的负担。 据统计，胃肠病和肝病所引起的疾病负担占所有疾病的十分之一。 在我国，恶性肿瘤病人死亡原因的前三位是 ;概述;消化系统生理; 消化系统的结构和功能是相适应的。 消化腺：分泌消化液进入管腔进行化学性消化。 消化管壁的肌肉组织可收缩和舒张以推动和研磨腔内食物，大部分消化管壁的粘膜层具有皱折、绒毛和微绒毛，从而使内表面积大为增加，有利于营养物质和水的吸收。 ;消化系统生理;消化系统生理;消化系统生理;肝小叶结构图;肝小叶汇管区结构图;肝小叶中央静脉结构图;胃肠道动力;消化系统神经支配;消化系统神经支配;消化系统神经支配;胃肠道激素;病史与症状 体格检查 实验室与辅助检查; 病史采集具有相当重要的地位，如消化性溃疡、癌变、RE-哮喘？等 掌握问诊要领、务求细致 ;急、慢性;;肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张（慢性肝病） 面部：表情—严重性；苍白：失血 腹部膨隆：肠梗阻—肠鸣音亢进（腹腔积液—肠鸣音消失、肥胖） 移动性浊音（+：中等量） 压痛（中上腹—溃疡病；右上腹：胆囊炎、右下腹：Crohn病等） 肌卫、腹肌强直、反跳痛与肠鸣音、肝浊音界消失 ;消化系统疾病的诊断---体格检查;血液常规：红白细胞、血红蛋白、血沉、电解质紊乱、肌酐、尿素氮等 血液生化：肝病——肝功能试验（ALT、AST、ALP、?-GT、直接/总胆红素A/G、凝血酶原时间PT、HBsAg等两对半、HCV抗体、ＨＢＶＤＮＡ、ＨＣＶＲＮＡ、抗核抗体—AHD、抗线粒体抗体—PHC） 癌标记物：AFP、CEA、CA19-9、CA50等;消化系统疾病的诊断---实验室和其他检查;内镜检查：胃镜、十二指肠镜、ERCP、小肠镜、结肠镜、腹腔镜、胆道镜、胶囊内镜、放大内镜、超声内镜 影像学检查：超声、X线检查（平片、GI等）、 CT、MRI、放射性核素、正电子发射体层显像（PET）;消化系统疾病的诊断---实验室和其他检查;;正常上消化道内镜下表现;食管炎;慢性胃炎;;放大内镜下胃黏膜微细结构及病理;染色内镜诊治大肠侧向发育肿瘤;EUS诊断胰腺癌;双气囊电子小肠镜;;;消化内镜技术的发明与发展 消化道疾病诊治革命性的变化 ;消化内镜技术的发明与发展;Cardia/Gastric Varices: severe variceal hemorrhage Results of Sclerotherapy; Endoscopic　Submucosal　Dissection;;≤ 1. 0cm结石气囊扩张后取石;胆管嵌顿结石取出;;1;42.01±4.10%;;慢性胃炎;胃癌和H. pylori;;;消化道肿瘤的研究;全世界所有癌肿的发病和死亡数(男性 女性);出身——正常——亚健康——疾病——治疗——死亡;三P医学; 我国疾病消化谱的变化---值得关注新的研究热点;脂肪肝;冰箱;任重道远;谢 谢