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糖尿病合并肺部感染的诊治
糖尿病合并肺部感染的诊治;(-)发病率;(二)发病机制;肺部血管病变
DM易并发大、中血管病变
妨碍白细胞的动员和移动,而且也可使抗体分泌减少。
由于血流缓慢,组织缺血、缺氧,有利于厌氧菌生长。;肺部结构病变
细胞基板增厚
间质中的胶原和弹性蛋白含量明显增加
肺泡表面活性物质合成减少;机体免疫力下降
NK细胞和CD4+/CD8+活性下降,
延缓淋巴细胞分裂,抑制中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统的功能;(三)诊断标准;(四)临床特点;病情重,病死率高
常并发的心肾功能损害、营养不良、水电解质平衡失调等使机体对感染的耐受性下降,
严重时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性昏迷等;以革兰阴性菌为多
糖尿病合并肺部感染的病例,革兰阴性菌占77.35%
原因
糖尿病患者免疫功能低下
并发症多
长期使用广谱抗生素
营养不良;(五)治疗原则;抗生素使用
???孢菌素和广谱β-内酰胺类抗生素
药敏结果
中药制剂;改善小气道通气功能
吸氧、排痰
雾化吸入气管扩张药物;保护重要脏器功能
糖尿病患者心、肺、肾、肝功能可能已受到不同程度的损害
选择抗生素,避免肾毒性药物
注意液体量;营养支持
低白蛋白血症是糖尿病易患感染的危险因素。
最好采用肠内营养。;患者教育
预防性注射流感疫苗
研究显示在流感流行季节,给糖尿病患者预防性注射流感疫苗,与未接种者相比肺炎患病率下降79%。;Thank You !
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