肌肉骨骼康复课件.ppt

L/O/G/O 肌肉骨骼康复 2017海南省医学会物理医学与康复专业委员会肌肉骨骼康复学组汇报 宋 振 华 肌肉\骨骼疾患或损伤，以及由此导致的长期慢性疼痛和功能障碍影响着全世界数亿人的生活质量，目前全世界大约1/5的残疾人受骨与肌肉疾患的困扰。1998 年在瑞典召开的“骨关节十年”大会上，专家更是预计在2000年以后未来的十年内，随着不良的生活习惯、运动损伤日趋增多、老龄化社会的到来，骨与肌肉疾患日益构成对人类健康的威胁，并严重影响患者，特别是50岁以上患者的生活质量。 因此加强对关节疾患、腰背痛、骨质疏松、各种 事故导致的肢体损伤等主要骨骼与肌肉疾患的康复研究 愈显重要。 前 言 Contents 肌肉骨骼康复概论 肌肉骨骼康复评定与治疗 肌肉骨骼康复常见问题探讨 学组名单 4 1 2 3 肌肉骨骼康复 （musculoskeletal rehabilitation） 是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法/康复工程技术等方法，减轻疼痛，改善或恢复肌肉骨骼系统的功能，提高其生活质量。 定 义 一、肌肉骨骼康复概论 肌肉骨骼康复 骨科康复 疼痛 关节活动 受限 肌肉骨胳 功能障碍 康复治疗 原则 骨科疾病 三大主要问题 减轻疼痛 增加关节 活动度 改善肌肉骨胳 功能障碍 骨科团队 康复医学科主任 治疗师 医生 护 士 科室合作 科内合作 治疗师合作 组间合作 组内合作 肌肉骨胳康复工作模式 基础知识 临床医学 05 医学心理学 04 医学工程学 03 生理学、运动学、生物力学 02 解剖学、功能解剖学 01 运动功能评定 日常生活能力评定 神经电生理学检查 关节活动范围测定、肌力测定、感觉评定、平衡协调评定、上下肢功能评定、步态分析等。 FIM Barthel指数 Kaze指数 PULSES 修订的Kenny自理量表 快速残疾评定量表 肌电图检查（表面肌电）、神经传导速度测定、诱发电位、时值及强度-时间曲线诊断。 详细全面的评定是精准康复治疗的前提 二、肌肉骨骼康复评定与治疗 全面骨胳肌肉评定 病史 视诊 运动功能 关节功能 触诊 反射 感觉 特殊检查 影像学检查 冷塑矫形器 Mulligan 治疗性锻炼 悬吊、核心训练 蜡疗、冷疗 免荷式矫形器 McKenzie 平衡协调训练 磁疗 矫正式矫形器 Maidland 肌力、关节活动度训练 光疗 健康教育 传统康复 药物、肌内效贴 心理治疗 体外冲击波 DMS 电动深层肌肉刺激仪 (extracorporeal shock wave，ESW) 固定性矫形器 牵伸 电疗 物理因子治疗 运动治疗 手法治疗 矫形器 其他 全 面 康 复 肌肉骨胳疾患常用治疗方法 Chiropractic 三、肌肉骨骼康复常见问题探讨 物理因子治疗的有效性 2 影像与功能的关系 3 数量与功能的关系 4 结构与功能的关系 5 疼痛的处理 1 继发与原发的关系 6 1、疼痛处理疼痛是患者就医的主要主述 急者治其标，缓者治其本 止痛常成为医患的共同目标，甚至是唯一目标 康复医师 康复治疗师 2、物理因子治疗的有效性 理疗是不是很LOW 我们是否真正了解理疗 例1：疼痛的理疗 疼痛控制的刺激模式 伤害水平 运动水平 感觉水平 亚感觉水平 A超强刺激或短暂强TENS A高幅低频或串调式TENS A常规或调制的TENS “MENS”微电流神经电刺激 低强度 高强度 经皮电刺激临床应用 电极的位置 1 电极的位置：疼痛部位上方或周围。 特点：感觉舒适，不会害怕或紧张，见效快。 缺点：容易耐受，需调制，镇痛持续时间短，每天可多次治疗。 应用时机：急性疼痛。 2 电极的位置：远离疼痛部位。 特点：维持时间长，肌肉收缩越强烈效果越好。 缺点：易引起害怕或紧张，起效慢。 应用时机：慢性疼痛或深部跳痛。 感觉水平电刺激 运动水平电刺激 上交叉综合症 大家来说一下以上图片都有哪些问题？ 驼背 园肩 颈椎曲度过大 含胸 高低肩 耸肩 例2：疼痛一定要放松吗 由肌肉力量的不平衡（比如胸大肌，胸小肌，背阔肌，肩胛提肌，斜方肌上束，胸锁乳突肌，斜角肌等较强。而菱形肌，斜方肌中下束，前锯肌等使肩外旋的肩袖肌群，深层颈屈肌较弱）强弱肌肉形成了一个交叉，所以称作上 交叉综合症 过弱weak 过弱weak 绷紧tense 绷紧tense 上交叉综合症 上交叉综合症急性期贴扎 斜方肌放松贴法 胸锁乳突肌放松贴